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舌中有裂纹,脾虚!分享一张方子,补脾阴,清胃热,弥合舌裂纹

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(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医诊断学》、《中医症候辨治轨范》、《中医治疗学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我想和你聊聊,脾阴虚和裂纹舌之间的关系。

也就是说,除了文老师之前讲过的,脾虚湿盛、肾阴不足、胃阴不足导致的裂纹舌外,脾阴不足,也是引发裂纹舌的主要原因之一。

来吧,我给你说个故事,你来体会一下。

话说有这么一个女子,年43岁,医案记载姓彭,是一个干部。初诊时间,是1977年的12月3日。

她这个人啊,早在六年前,就出现舌面有裂纹的现象。当时,这个裂纹就出现在舌面中部。

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不过,由于当时患者并未感受到什么异常,所以就没在意。

后来呢,这个舌裂纹就开始加重,一年比一年厉害,逐渐变得长而深,而且伴发明显的灼痛感。

患者这时候开始有些着急了,四处找人医治,但是效果都不好。

后来,此患实在受不了了,就决定去找当时的中医临床大家,蔡福养。

关于这个老前辈,现在很多人可能都不熟悉了。他其实是河南中医前辈,1917年出生,1940年执业,在中医耳鼻喉科方面有很高的造诣。他是我国卫生部最早认定的国家级名老中医之一。

刻诊,见患者舌头疼痛,热一点的食物,或者辛辣一点的食物,她都无法接受。要么闭口不说话,一旦说话,准疼。另外,此人口里发干,喜欢喝冷饮,食欲很不好,不想吃饭,四肢酸楚乏力,小便发黄,大便最初那一段还特别坚硬。

医家仔细看,患者舌面中部,有一条深大概0.2厘米,长大概2厘米的梭形裂沟,局部微微有些发肿。另外,在这条裂沟的旁边,还有很多放射状的小裂纹。

看舌脉,整个舌头发红,舌中部没有舌苔,脉象细濡微数。

在了解到这些情况以后,蔡师提笔就写了一张方子。我们一同看一下:

麦冬12克,辽沙参15克,玄参12克,生地15克,玉竹12克,石斛12克,生石膏12克,生甘草6克,山药12克,神曲12克,当归15克。

所有这些,水煎服。

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此外,还有一个外用药,就是柿霜0.6克,口中含化,慢慢咽下去,每日3次。

结果如何?患者服药后再诊的时候, 舌面灼痛和干渴的现象有所减轻,食欲开始好转,大便也开始变得通畅。舌中的裂纹,稍微变浅了一点。

这时候,原方保持不变,继续服用6剂。

第三诊的时候,患者舌头已经基本恢复正常,裂纹消失,其它症候基本没有了。原方再进三剂善后。

这就是医案的基本经过。我给你复述完了。

这段故事,最早记载于河南省卫生厅于1982年编撰出版的相关著作中。那里头,有很多河南名老中医前辈的经验。王师的这段故事,就是其中一例。

我来说说这背后的道理吧。

其实,医案里这个患者的问题,在于脾阴虚。

啥叫脾阴虚啊?很多人都听说过脾气虚、脾阳虚,似乎很少听说过脾阴虚。

其实,关于脾阴虚的概念,中医也是比较重视的。近贤冷方南教授在其编撰的《中医症候辨治轨范》里就写明,脾阴虚是指脾阴不足,影响到脾的濡养和运化功能,使得患者出现食欲差、腹胀、口干、便干等现象的一种症候。

咱们拿上文医案里这个患者来说吧。

你看,她的舌裂纹,出现在哪里?是不是舌头中部?舌中,主脾胃。这提示我们,要往脾胃上去想。

然后,此人舌质红,口干,舌中部没有舌苔,脉微数。这说明啥?是不是阴虚有热啊?

患者食欲不振、四肢酸软、脉象细濡。这说明啥?说明脾阴不足,脾的濡养运化功能受到了影响,脾不能滋养四肢了。

由于脾阴不足,无法很好地运化疏布津液,所以患者便干,小便还发黄。

脾胃互为表里。脾阴不足,日久必然导致胃阴不足。胃阴虚,想要引水自救,故而患者就喜欢喝凉水。

我这么一解释,你应该懂了吧?

所以说,要想改善患者的症状,就必须滋补脾阴,兼顾胃阴。我们来看看当时蔡福养前辈用的配伍——

麦冬12克,辽沙参15克,玄参12克,生地15克,玉竹12克,石斛12克,生石膏12克,生甘草6克,山药12克,神曲12克,当归15克。

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这里头,麦冬、沙参、玄参、生地、玉竹、石斛,善于滋阴清热。石膏,善于清胃热。山药健脾养阴,神曲促进胃纳,增进脾胃消磨之功。当归补血,令津血互生。

这就是基本的用药思路,我用我粗鄙的见地帮你解读了一下。

我以前说过,裂纹舌的产生,未必是病态。而属于病态的裂纹舌,原因又很多。我个人觉得,这种脾阴虚所致的裂纹舌患者,大有人在,而且往往屡治不效。主要症候,就是在舌有裂纹的同时,口干少津,大便干燥,倦怠乏力,食欲不振,或者饭后腹胀,气短懒言,不爱动弹,爱喝冷饮等等。脉象在数的同时,偏细弱。舌红少苔。上文医案里患者的状态,就是典型代表。我希望大家能反复研读、体会。

这样的朋友,我建议你能去看看中医。中医对脾阴虚的治疗,是很有办法的。前面蔡师的方子,仅供参考。你可以参悟里头的道理,但不要轻易模仿用药。专业的读者朋友,您阅读此文后,应该对脾阴虚所致裂纹舌有一个更深刻的认识。说实在话,现在很多的中医人,对脾阴虚这个事儿根本不了解,或者说不在乎。这是不应该的。

好了。关于这个问题,文老师就说这么多。我感谢你的阅读。

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