患了心脏病可以拔牙吗

心脏病患者拔牙确实存在着一定的危险性，但也不是绝对不能拔牙，应在拔牙前具体分析疾病的种类以及疾病的严重程度。

一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现(如轻微活动或平卧时心慌气短)，都可以拔牙，但下列四种情况应视为拔牙的绝对禁忌证：(１)急性心肌梗塞或半年前发生过心肌梗塞；(２)不稳定的或最近才开始的心绞痛；(３)充血性心力衰竭；(４)未控制的心律不齐。

心脏病人拔牙时还应做到：(１)麻醉剂中不要加入肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰。(２)麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激、出血和损伤。(３)拔牙前后都应给予抗感染预防处理。因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。

对不同类型的心脏病患者，还应注意以下几点：

• 拔牙形成的创口，经过口腔内细菌的污染，可以进入血循环，形成一过性的菌血症(一般不引起症状)，但如果发生在风湿性心脏病或先天性心脏病患者身上，他们就容易罹患亚急性细菌性心内膜炎，进而加重原有心脏瓣膜的病变。

• 冠状动脉硬化性心脏病患者，拔牙时麻醉剂内若不慎加入肾上腺素，即使量很小，也会刺激心肌引起心室颤动，甚至威胁生命。

• 既往有心绞痛史的患者，应选择发病间歇期拔牙，或者先由内科治疗，病情稳定后再拔牙，拔牙前还应准备一些抗心绞痛的药物。

• 对于心律失常病人，应按不同的心律失常类型，先进行治疗，待心律失常控制或明显减少后才可以拔牙。