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得了不孕症,怎么办?

婚后同居,未避孕,有正常性生活两年而未能受孕者称为不孕症。婚后从未受孕者称原发不孕,曾有过生育或流产且两年未再孕者称继发不孕。受孕先决条件:

一、正常精子或卵子。

二、精子能顺利通过阴道、子宫、到达输卵管,在此与卵子结合后,能顺利到达宫腔。

三、内分泌机能正常,精子能顺利通过宫颈进入宫腔,子宫内膜正常,便于受精卵着床。

诊断要点

一、男方检查(注意有无慢性病史如结核、腮腺炎等)了解生活习惯及有无性交困难,外生殖器检查有无畸形,精液检查有无异常,正常精液量2-6毫升,pH7.5-7.8,液化时间不超过30分钟,精子数每毫升6千万以上,活动数60%以上,异常精子不超过15-20%,精子数如少于6千万则生育力差,有条件者可进一步作免疫及染色体检查。

二、女方检查除详细询问病史,全身检查外,应用以下检查。

(一)妇科检查了解内外生殖器的发育,有无炎症、肿瘤及畸形者,检查有无溢乳。

(二)白带检查阴道的酸碱度及有关炎症及性病检查,包括滴虫、念珠菌、淋菌及衣原体等检查。

(三)输卵管通液检查或子宫输卵管造影术。

(四)卵巢功能检查1.基础体温测定,连续测量三个月,了解排卵的规律及黄体功能情况。2.宫颈粘液结晶检查,排卵期宫颈粘液稀薄,便于精子穿透,涂片上出现典型羊齿状结晶,羊齿状结晶逐渐减少或消失,因此根据月经周期中宫颈粘液结晶的变化,有助于诊断有无排卵及卵巢功能的变化。3.阴道细胞学检查,涂片测定激素水平月经干净后开始,隔日一次,直至下次月经来潮。4.子宫内膜病理检查,了解有无排卵及黄体功能。5.内分泌测定,疑有垂体,甲状腺或肾上腺疾病患者,可测定垂体促性腺激素,17酮,17羟,雌激素,孕激素,催产素等。

(五)性交后试验最好在排卵期性交后两小时进行,用两根消毒吸管,分别吸取宫颈粘液及阴道后穹窿液体,分置两块玻片镜检,均有活动精子则正常,均无精子则说明男方无精子,如后穹窿涂片有精子而宫颈涂片无精子,则说明女方宫颈粘液不正常。

治疗要点

女方

一、一般处理如有全身性疾病及慢性感染病灶,应积极治疗。于排卵前后性交,子宫后位者,性交时抬高臀部,避免情绪变化。

二、妇科情况处理。

(一)治疗器质性病变,如积极治疗炎症,宫口狭窄,阴道横隔,处女膜肥厚五曲中瘤等。 (二)调整卵巢功能。1.促排卵,可用氯芪酚胺,三苯氧胺,绒毛膜促性腺激素,人类更年期促注腺激素(HMG)。如甲状腺功能低可用甲状腺素,可促进全身及内分泌系统的代谢。2.促进或补充黄体功能,于月经周期第15天开始每日肌肉注射HCG1000单位或使用黄体酮。3.改善宫颈粘液,于月经周期第5-15天,口服已烯雌酚0.25mg,可使宫颈粘液变稀,利于精子通过。

(三)输卵管堵塞1.输卵管注药,当输卵管有轻度粘连或不完全阻塞时,可由宫腔、输卵管注入药液,药物可用抗菌素,地塞米松,透明质酸酶溶于生理盐水中,人液量随通畅程度而定,一般在月经干内后3天,每2-3天注人一次至排卵前,可连续2-3周期,无效者腹腔镜检查。2.输卵管成形术,输卵管炎经保守治疗后无效者,可根据子宫输卵管碘油造影结果,根据阻塞不同部位,作输卵管成形术,分四种:输卵管粘连分离术,造口术,阻塞部分切除端与端吻合术,输卵管宫角植人术等。

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