林孝鼎 照脉用药抄本（三）

照脉用药摘要

林孝鼎老夫子作

补气以参为君，芪术为使，扁豆、芡实扶脾以固肾；

补血以熟地为君，芍归为使，鹿茸、甘杞固真元。

使阴阳勿偏，当刚柔得以相济。

六脉浮洪弦大，有力象浊，俱属阳邪，治宜散风邪为是，邪解弦大自平。

六脉沉实有力，升提并微清以和解，微渗利之，以上纯阳。

缓大，有力浊乃风寒，无力清气血俱虚。

六脉浮细迟缓，无力象浊，宜辛温并散风燥湿而邪自解，勿用苦寒清降之药。

六脉沉迟结滞，有力象浊，升提兼辛散微温之。无力是纯阴，升提宜用辛热以助阳。

六脉沉数，有力象浊，和解并清利之，无力象清，升提补血养气以调之。

六脉浮洪空虚，无力象清，补血并轻清，使虚火下行，并纳气归肾，或见促体，则因火亢，宜保肺清金，壮水而火炎自平。

革脉清主中虚，浊为表寒邪。

牢脉清主癥瘕，浊为寒滞。

六脉浮濡迟缓，无力象清，补气兼温，以助脾保肺，纳气以归肾。

六脉沉迟，无力象清，补气并培元阳以助脾。

六脉沉数，无力象清，补气调血生津液，清气得升而虚数自平。

六脉见微体乃气血两虚，见弱体主精虚，宜洋参鹿胶，支元之类，芡实之属。参脉之宜否，勿用苦寒耗气，辛热燥湿等药为是。

参与熟地，犹治世之良将，此二物一阴一阳，脉柔气虚用参，脉刚血虚用地。大黄、附子犹乱世之良将，此二物一阴一阳，寒极用附子，热极用大黄，审脉之阴阳虚实，阳中阴，阴中阳，实中虚，虚中实，细心领会，孰急孰缓，斟酌尽善，调护得宜，斯为得矣。

心脾肺脉，细小无力为气虚，有力而浊，则有寒邪伏于内，治宜散邪并行气，脉清无寒邪，补气并行气。加补血药，宜明参、支元、扁豆、芡实、焦术、广皮、云苓；命脉弱，加杭戟、天雄，鹿胶；肝脉弱，加当归，酒芍；肾脉浮洪空，加熟地；沉洪清，加丹皮，泽泻；沉实加猪苓。

心脾肺脉，洪大无力为血虚，用滋阴药，洪大有力为实，用苦寒清降药，有风寒宜散风寒为是。脉洪大而清，用石斛（脾洪）、泡参（肺洪）、扁豆、淮膝（心肝洪），云苓、广皮。肝肾脉洪大无力，加熟地；命脉洪大有力，加女贞、龟胶。

以上六脉俱空虚，加荔枝核，小茴；肝肾脉沉实，纳气不宜。

六脉沉迟有力而浊，为阴中阳，是有寒湿伏于阴分，宜升麻，桂支，芥穗，天雄，羊合，洋桂子，炮姜，荜茇，大活，苍术，香附，云苓，广皮。

如脉浮去升麻，沉迟无力而清，是无邪，宜当归参芪，并理气温中下二焦；

浮迟细而有力，中沉二候空，去芪，宜用天雄（温命门），芦巴，荜茇（温胃），羊合（温下焦），甘杞（肾），鹿胶，鹿茸，杭戟，菟丝。

肺脾脉浮中缓滑不清，宜芥穗，桂尖，广皮，云苓，半夏，苏子，芥子。

两尺（即肾命）两寸（即心肺）脉弱细，肝脾二脉充实有力，宜分消行中气，并固上下二焦，脾肾命沉实洪大，则可用通利，木通硝黄之类。

细小无力是气虚，洪大无力是血虚；

数而无力阳中阴，迟而有力阴中阳；

数而有力是纯阳，迟而无力是纯阴，迟细软弱是纯阴；

数大软弱阳中阴，迟大软弱阴中阳。

六脉沉迟宜升温。六脉浮大宜敛降。

心虚气痛六脉清无寒，沉候俱空，补中上焦以纳之：

熟地乙两云苓三分淮山五钱杭戟二钱小茴一钱洋参五钱枝元五钱枟香五钱

头痛干候至鸡鸣：

明参三两当归三两荆芥一两广皮二钱

心胸少腹痛六脉迟缓无力，肺脾更甚：

天雄干姜广皮云苓白蔻枟香吴芋小茴木香 胡椒引

孕妇服热药下血者肺浮濇脾命缓迟，心肝二脉中候独数，肾亦迟缓，外症腹舌冷不滑：

泡参扁豆广皮云苓芡实支元五枚当归酒炒生芪三钱荆芥三钱艾叶苏梗引

失红肺脾命三脉洪大无浊象：

泡参当归女贞云苓

失红又方心芤，脾浮，肾弱，中弦滑，沉牢，余俱弦紧：

芥炭三钱泡参扁豆蒲黄炒广皮云苓香附炒

失血症脉凝滞（是缓濇体象），必有淤血未尽，补气药须搭蒲黄、香附冶之；如无凝滞者，单补气血；若有热，脉必洪弦兼见，须用轻清之品，如泡参、扁豆、茯苓、焦芥、广皮；有寒，用和平温散之品，如独活、羊合、香附、炭姜、苏梗以散之（慎用凉药）。

吐血症第一忌辛燥大热之品、动血之药，又忌苦寒收敛大凉之品，凝血之药。何也？血得辛燥动血之药，血愈吐愈甚，终不能止。热之极，此如血下滚锅内，必成块矣，故血宜静而不宜动，不可用药止之，止之则又如闭门逐盗也，血得苦寒大凉之剂，则血凝成块，尽为瘀血矣，终必复出，何能愈乎？凉极，有如血滴冰上，犹能散乎？此以血宜温而不宜凉。温者，和平之温，切莫用药燥之，燥之则火上加油，知此法，斯为得真旨矣。

痰中带血有痰中带血者，诸医补之不愈，师诊其肺脾脉空滑不清，以后方进之四剂全愈：

白芥子桂尖云苓广皮

手足心烧身体发热，大便艰难，形体枯瘦，肺脾脉浊而燥，余脉俱无力无神，沉更弱：

泡参扁豆荔核云苓广皮

曈仁倒陷无论老幼、俱宜外提，并补气。

足带方即白带症之别名也，此症火上头痛，火下足痛：

玄参白芍淮膝车前仁又方以白鸡冠花、白芨二味，煨甜白酒服，奇效。

呕逆腹痛六脉迟大弦而有力象清，肝肾脉空：

熟地洋桂子荔核广皮云苓

呕吐有久呕不愈者，他医用止呕药不应，太师云，肝脉浮弦大，脾脉亦弦大，乃舍病专用散风药：

白术香附升麻芥穗独活云苓白芍

受湿头面四肢肿胀六脉微弱，无寒滞象：

洋参二两 鹿胶八钱 甘杞三钱 芡实四钱 云苓三钱

噤口痢外症恶饭，见饭心中反觉不好：

扁豆 芡实 淮药 熟地 洋参

痢症此单阴症加天雄，此谓阴症，即阴寒凝结，阳症加黄芩，实火结者相同：

升麻苍术荆芥独活香附桂尖广皮云苓肺实者服此单。

又方：洋参芡实扁豆枝元箭芪甘杞鹿胶肺虚者（脉清）服此单。

阳证加熟地阴虚然也，阴症加天雄阳虚然也。

恶寒发热似疟并至夜间绝不发热而脉微者：

芡实支元（注：即桂圆，龙眼）洋参鹿胶

脚受湿肿滥发疮疡：

升麻苍术独活香附虫退

阴寒凝结下身作痛系阴虚水亏，有沉寒在肺裹滞，肺脉三候洪大不清，肾脉沉候空:

熟地全归北辛麻黄用此补阴散寒法，舌苔由白厚变黄，后去麻黄、北辛，加柴首黄芩愈。

治风症方小儿证在危急者，以鸡的屎门安在小儿脐上，即愈，不论雌雄。又方用蜂蜜一酒杯，倾一半在手内，两手掌心久揉，掌心热，一手按在背脊骨对前胸窝处，久揉有黑毛自出。至毛出约一粒谷长，用线绞出自愈，如无一粒谷子长，不宜绞，如绞三次即哭，易治。绞至一二次不哭者，难治。

小儿流口水方：

用娃娃菓藤一束，吊在胸前，口水自止。

又方：玄参（少用）一钱 砂仁（姜汁炒）一钱 枟香二钱 威灵仙三钱 沙糖引

治湿肿不消方：

用硫磺、巴豆、青矾，调水和贴脐上，暂时，大便泻水盆许，即消。

头风证痛不可忍:

用黄牛屎、生姜、葱子，共冲滥，和大酒热熏之包头上，即可暂愈，然后诊脉用药。

气虚者不可攻击，愈攻愈滞。

凡气虚寒邪者，用参芪补气，兼散寒药治之；血虚寒邪甚者，用当归、熟地滋阴，搭温散药治之。二法用药，参脉之宜否，久病或虚损，见辛散药必应。何也？以其气血不行，见辛散药能行，故速应耳，药过则病愈增，不可挽回矣。

当归肝脉柔软宜，白芍洪大宜，此二药似乎宜于此而不宜于彼，未可并用。不知肝脉洪大而不十分有力，按之有柔软之象，斯阳中有阴，故用白芍以敛其阳，当归以利其阴。

熟地迟脉洪空宜，川芎尺沉板滞宜，如是尺脉洪宜熟地，而不宜川芎，尺沉微滞宜川芎，而不宜熟地，此二药亦似乎不可同需也。不知脉洪空，而不十分清爽，却沉候少有微滞之象，斯为虚有邪，故用川芎香窜以行其滞，熟地滋阴以补其虚。

此四物汤并用当归、白芍、熟地、川芎之妙法也，学者知其之乎？

当归、北芪、枣仁、独活，下三部脉俱微滞无神，惟肾脉沉候少有微滞之象，上手三部脉俱盛，他人以清降之药平气，而脉仍然如是，太师用独活温散肾脉沉候之滞，当归、枣仁以补心肝之微弱，又用芪以升之上。上之脉并未清降，而脉自退者何也？因肾有寒，而肺气不能通耳。

女人血不荣经一身痛，须气血两补，在肝脉上看多虚濡微濇体象。

酒火病腹痛便结，必有风湿伏于内，须用升温法，如天雄、羊合、桂支、荜拔、安桂、大活、升麻、苍术等项治之，再用生扁豆解酒，而疾自瘳也。

腹泻方如有寒，炮姜、荜拔二味不可并用，无寒勿用：

生扁豆乙两 生甘草六钱 升麻三钱 云苓三钱 广皮一钱

酒火病腹痛便结，用上药之义，因酒之性热，热极则生风，酒之汁寒，寒极则生湿。酒之为病，其不免于风湿也，明矣。故用升温法，风湿散，而腹自不痛，便自不结，非清气得升，而浊气得以下降乎。近时之医，只知用硝、黄等下，竟不知有风湿滞于内，纵下而便终不通，只知有槟榔等破，即纳气亦不宜，何况破凝，破而痛终不减，余特为之说其详，曰，便结者，风湿也，非酒也，腹痛者，风湿也，非气也，他人用下、破二法者，不明理也。

小儿手心烧，主停食，手背烧，主风寒。

药有阴阳

药有阴阳，而医者尤当知其宜忌也，如附子、吴萸、肉桂、干姜、枸杞、鹿胶、故纸、巴戟、苁蓉之类，其性热，阳也，阳虚寒甚，其脉微迟者最宜，阴虚脉大者忌之。

如天冬、麦冬、生地、龟胶、白芍、丹皮、女贞、黄柏、知母之类，其性寒阴也，阴虚热甚，其脉洪数者最宜，阳虚脉细者忌之。

如麻黄、桂尖、川芎、升麻、北辛、羌活之类，其性升阳也，寒邪在表，内无烦渴，六脉浮紧者最宜，若实热在里，大烦大渴，六脉洪滑，或细数而阴虚者忌之。

如大黄、芒硝、石膏、滑石、芩连之类，其味苦，其性降，阴也，热邪在里，为烦渴，为便结，为胀满，其脉洪滑而鼓指者最宜，如口虽烦躁发渴，而仍然喜热饮，腹虽胀而二便不结，或衰老久病，脉微而阳虚者，虽有前证，尤宜忌之。

法半夏、生姜，止呕宜，而阴虚失血者忌之。乌梅、地榆止血宜，而表邪未清者忌之。苍术、粉葛发表宜，而呕吐者忌之。童便、当归，血分宜，而便溏者忌之。砂仁、香附、枳壳、木香，气滞宜，气虚者忌之。柴胡、白芥、薄荷入窍而治胁痛宜，表虚汗动者忌之。药性阴阳，关系非浅，投之一差，杀人反掌，可不畏哉？（注：此节出自《医学集成》卷一，文字略有出入。）

药性所谓辛者散也，甘者温也，苦者降也，酸者收也，七情内伤，症过于喜者，伤心而气缓，其脉宜养之收之，枣仁、支元、洋参之属；过于怒者伤肝而气上冲，其脉促，治宜平之抑之，泡参等药，熟地之属。过于忧者伤肺而气沉，脉必涩，治宜舒之举之，北芪、洋参、广皮之属；过于思者伤脾而气结，其脉短，治宜温之豁之，扁豆、芡实、支元、益智，上桂，搭气香之茴香能舒脾；过于恐者伤肾而气怯，脉必沉，治宜壮水安之，杭戟、菟丝、沙力、远志之属；过于惊者伤于胆，其气乱而脉必动掣、治宜收之抑之，枣仁、荔核、熟地、明参之属，若因怨而伤心者，其脉症主治与肝同例。

有寒用补剂法，阳药主动，动即散也，但补气而不搭酸收之品，纵寒而不滞也，阴药主静，静即敛也，但滋阴而不搭苦寒之剂，纵有热而亦除也。

脾弱胃强者，食后则饱胀，宜补肾以治之，取水火能化食也，胃弱脾强者，思食而食不下咽，宜补火以治之，取火能生土也。

用药法，若真阴不足用七分阴药，须用三分阳药，若阳不足，用七分阳药，须用三分阴药。

凡诊滞脉，若歇指柔软无神，来应指亦是柔软无神，此是气血衰残之候，非有寒也，若歇指有力，来应指亦有力，斯为寒，为气滞，

胎脉，左尺不俱三候隐隐有滑动之象，即有胎。

安胎方：

当归 香附 苏梗 花桃 艾叶引

诊浊脉，有寒者，带结体，三五不调，无寒者异是。见短体，气不足也，见涩体，精不足也。

两尺洪，纳宜荔枝；

两尺微，纳宜故纸；

白术补脾之阳；

淮山补脾之阴；

脾脉中候空柔，用支元、芡实、西砂。

右手三部脉俱阴，化痰用南星，气也，阳主动，阴主静，静则凝滞，凝滞即不化，其能免于肿胀乎？是阳之不足也，阳足气自化，其所肿胀者，即气之不足也，肿胀必矣。

肺脉浮中洪大，用桔梗、黄芩。肺脉浮中滑大，用苏子、芥子、法半。

肺脉浮而里呆滞，用麻黄。羌活脉浮不清宜。大活脉沉弦不清宜。

黄芪与川芎俱性升；

桂尖脉弦宜；

白芍关洪宜，关弱忌；

赤芍心、肝、肾、沉候洪用之；

当归心肝脉涩宜，洪大忌；

熟地尺洪空宜，不空忌；

肺脉浮洪沉微，宜泡参、明参兼用，不然用泡参清浮洪，而沉微又碍于清，所以用明参以固之。

伤风脉弦，亦有在肝脉上见者，亦不拘定部位。

肾脉沉候阴柔濛混不清，用北辛只在五分、一钱。

狐惑证，此证寒极生热，发而为疮，系医者用下汗二法，未能追尽余毒，遂于口唇及口两角，破滥生疮，或下面肛门亦如是，其状似疮非疮，昧者见之以疮治之，此谬甚也，须于脾肾两经，提出寒湿，乃得治法此症小儿多有之。

呃逆病，多系胃中有寒，即胃阳不足，用丁香（升）、柿蒂（降）、刀豆壳搭补脾胃药。

益智仁、故纸，壮水生精；

赤芍，心肝肾沉候洪用之；

龟胶，尺脉中沉洪大可用以其至静纯阴之品也，脉小用之，防腹泄也；

阿胶，性柔和能清三焦之热；

狗脊，去湿而通骨节之滞；

桂尖，走表而除筋骨之疼；

甘草，中空宜，不空忌；

人参，肺虚宜，肺实忌；

肺脉柔忌用甘枸杞，肺实忌用熟地；

泡参，肺洪宜，肺弱忌。

眼病，红筋至乌珠起者，病至肝，从白珠起者，病伏肺，筋代乌红色是寒，淡红色是假热，鲜红色是真热，肝脉见软大，体不团聚，用酒芍以收之，心脉见微小体不团聚，用枣仁以收之。

六脉沉候有寒湿，非用升温如升麻之属提出阳分，万不能愈。

治暴赤眼症方：

麻黄 升麻 天雄 当归 枳壳 炮姜 香附 木贼，谷精 菊花 蝉退 广皮

气厥症，药汤不能下咽，惟用葱头凑鼻孔即醒。

凡诊忧厄寡妇闺女等病，俱宜和肝、理脾气、舒郁气以治之，如下轻淡之剂，广皮、云苓、合梗、枟香、明参、香附、羊合之属，性燥人脉多细长体象，何也，弦为肝风，主痛主郁，又长为气治，以其气为盛之故。

乳头属肝，乳包属脾，诊乳病须用北辛、大活、升麻，使阴分寒湿提出阳分。

胃关煎：

熟地 山药 扁豆 炙草 干姜白术 吴萸子

贞元饮：

熟地 归首 炙草

治鼻准头红方此单得青隄渡潘三余先生：

生地 白芍 当归 川芎 土茯苓引

敷寸耳寒方：

羌活三钱防风三钱白芷三钱麻黄三钱北辛三钱姜黄五钱头翁四钱芙蓉花五钱石菖蒲五钱生姜五钱葱白五钱，合蜜酒拌融和匀焙热敷

心脉洪，断心烦，舌尖痛，微细，主惊悸、心摇、作难等症

脉弦见于肝部，主两胁胀痛，小腹亦痛，主胃口不强，气虚者不可攻击，愈攻愈滞。

声明：（1）本公众号分享的文章仅供学习交流及参考 （2）版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请与我们联系。 （3）个人节选时错字遗漏等难免会有，读者欲引用者，敬请参考原书。