怎样诊治念珠菌性包皮龟/头炎

念珠菌性包皮龟/头炎是因念珠菌引起的包皮与龟/头的急性、亚急性或者慢性炎症性病患，致病真菌主要为白念珠菌，经常由性伴侣的念珠菌性阴/道炎传染所导致，也可以接触被念珠菌污染的内/裤、手巾、浴盆等间接传染，或者因糖尿病、长时间应用广谱抗生素或者皮质激素等，造成机体抵抗能力下降而引发。

念珠菌性包皮龟/头炎比较念珠菌性女阴阴/道炎少见，但是部分带菌者也可以没有任何症状与体征。临床主要症状为龟/头和包皮内侧境界清晰的红斑，表面干燥光滑或者散在丘疹、水疱与脓疱，边缘可有少许鳞屑。包皮内侧及冠状沟有少许灰白色乳酪状物，或者被覆灰白色伪膜，个别时候呈浸渍样外观，基底炎症明显。经常伴不同程度瘙痒，如果累及尿道可出现尿急、尿频、尿道刺痒等症状，尿道口发红，有少许稀薄分泌物。偶可累及阴/茎根部与阴/囊，表现为干燥鳞屑性红斑，表面可散在红色丘疹、脓疱和水疱。炎症明显时，局部红肿明显，可糜烂有少许渗液或者形成浅表性溃疡。

该病根据其临床表现与病损处取材镜检查到假菌丝与孢子等，容易诊断。要和滴虫性、非特异性与急性糜烂性包皮龟头炎鉴别。

念珠菌性包皮龟/头炎以局部治疗为主，可以选用克霉唑霜或者溶液、咪康唑霜、益康唑霜、酮康唑霜、制霉菌素粉等，涂捺或者扑撒患处，每天两回。亦可以选用1%至2%甲紫或者1：200碘伏外涂于患处。

局部治疗难以奏效、反复发作或者合并念珠菌性尿道炎者，可系统应用抗真菌药，如氟康唑150毫克，顿服；伊曲康唑400毫克顿服，或者200毫克/天连续3日等。念珠菌性尿道炎的疗程要适当延长。

该病预防主要是避免不洁性/交，彻底治好性伴侣的念珠菌性女阴阴/道炎。患病的时候禁止性生活，煮沸消毒内/裤，夫妇同治。避免局部或者系统长时间应用皮质激素，积极治疗慢性消耗性病患。保持龟/头、包皮内侧干燥清洁，包皮过长者，必要的时候可行包皮环切术。龟/头和包皮内侧取材镜检，连续3回真菌镜检阴性；方可认为治好。