抒发阳气的四逆散!随手一用,治好心动过速,中医就是这么“没道...
- 健康知识
- 2024-04-18
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(本文仅供学习和参考。文中所述方剂,非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医基础理论》、《中医方剂学》、《中医内科学》
你好,我是中医人,文君然。
曾经有人跟我说,说你们中医治病啊,往往没什么道理。
就那么点草根树皮,用到人的身上,到底产生怎样的影响和变化,不得而知。靠这东西治病,哪怕是真治好了,也是“碰上的”,是瞎猫撞上死耗子。
对这样的话,我就不想反驳了。反驳,也没有意义。这就好比来自两个国家的人,语言不通,各说各话,根本没有任何交流效果。
那么,中医治病,到底是不是“碰上”的呢?
来吧,我给你说一个简单的故事,你来听听。
话说有一个女子,当时是35岁。
前不久,她因为琐事,情志不畅、闷闷不乐。
很快,她就感觉到从前没有过的异常,这就是动不动来那么一阵,心慌心悸,心跳特别快。每当发作,此患必须用手按压心下,这才能感觉舒服点。
这是怎么回事啊?患者到医院检查,确诊是窦性心动过速、房性早搏。
但经过用药,治疗效果不明显。患者决定投中医治疗。
刻诊,患者脉弦而细数,舌苔白腻。患者自述,现在双手双脚总是发凉,而且发麻。心烦,心里总有那些不愉快的事情,脾气不好,容易生气和悲观,烦恼多的时候觉得喘不过气来,总得深吸叹气才能好受点。全身上下,酸软乏力。胸部和胃部发闷,胀满,吃不下东西,没啥食欲。
了解到这些以后,医家给开了一张方子。这方子,可以说是十分简单:柴胡、白芍各12克,枳实10克,桂枝、甘草各6克,水煎服,只开3剂。
就这么点药,确实是省钱,花销不多。但这能起作用吗?
患者将信将疑,回去服用了。结果三剂之后,除了手足麻木之感依然存在,其它症候全都大大减轻了。这时候,原方不变,加川牛膝15克,再投6剂。
药后,患者诸证息平,完全恢复正常。
这就是基本的医案经过。它最初刊载于1999年的《实用中医药杂志》上。医家,是当时山东聊城的杏林前辈。
来吧,我们一起讨论和学习,这背后的道理。
你看啊,医家前后开的药,不过区区六味。它为什么能把心动过速治好?
因为,这里运用了中医对疾病的特殊认识方法。
这个患者,最初发病,是因为情志不遂,郁郁不乐。
这个情况,中医讲,就容易引起气机郁滞。你可以去想象,在我们的身体里,五脏六腑、四肢百骸,以及每一条经脉,时刻都在有气运行。气的升降出入,无时无刻不在进行。
而气要想运行得顺畅,必须依赖肝气的顺畅。肝主疏泄。肝气不畅,一身之气就不畅。
偏偏,肝又主情志。情志上的异动,最容易引起肝气失于条达,从而引起一身气机的不畅。
很遗憾,这个患者,就因为情志不遂而肝郁气滞。这样一来,有一个脏的气机,随之郁滞了。谁呢?这就是心。
肝属木,心属火,木生火,互为母子。肝这边的问题,很容易传导给心。
心脏的跳动、搏动,依赖心中阳气的正常运行作为支撑。如今心气郁滞不畅,心阳不能顺利通达,心要想完成既定的推送血液的任务,就不得不加快速度,使劲儿在那蹦。于是,心动过速就产生了。
看明白没?这就是中医对它的解读。患者伴发的喜叹息也好,心烦易怒也好,胸脘痞闷也好,这些都是气机郁滞的表现。由于气机郁滞的时候,外力推动按压会缓解,所以患者发病的时候,用手按压会觉得好受些。患者脉弦,也是肝郁气滞的脉象。
这里,还有一个问题值得注意,就是患者手脚麻凉。为啥手脚不温?因为气机郁滞,心中阳气不得外达。
当然,还有一个问题,就是患者舌苔白腻。为什么会舌苔白腻?还是因为阳气郁滞,不得蒸腾,所以水液渐渐化为湿浊,所以舌苔白腻。
这个时候怎么办?自然要改善气机郁滞的局面。气机不再郁滞,阳气可以顺利外达,事情就好办多了。
你看医家当时用的办法——
柴胡、白芍各12克,枳实10克,桂枝、甘草各6克。
这里头,我们注意柴胡、白芍、枳实和甘草这四味药。
这四味药,组成了四逆散。它是《伤寒论》里的千古名方,基本配伍是四味药各6克。它能干啥呢?就是透邪解郁、舒肝理脾。
前面讲过,我们要梳理气机,把被遏制的阳气抒发出去。
四逆散,就是这么一张可以解郁行气的方子。其中的柴胡,入肝胆经,疏肝解郁,抒发气机。白芍,柔肝养血,为臣药,和柴胡一起条达肝气。枳实,理气解郁,破气机郁结,和柴胡搭配,增强条达气机之功。白芍和枳实搭配,理气和血。甘草,调和诸药。
所以,就这么简简单单四味药,就能通过疏肝理气,来通达一身气血。
因此,上面医案里,就用到四逆散作为基础。同时,加一个桂枝。桂枝可以温通心阳,从而帮助心中阳气更好、更充分地布散全身。二诊时加川牛膝,增加逐瘀通经之效,进一步扫清阳气通达全身的障碍,这就对患者手麻受凉有更好的治疗效果。
在这里,我们应该透彻理解四逆散。它的作用,说到底,就是通过调肝来梳理气机,让郁滞的气机活络开来。它的主治,比如说阳郁厥逆证,表现为手足不温,或腹痛、泻痢等,说到底就是气机郁滞,阳气不得外发,肝郁气滞肝脾不和所致。上文医案里的患者,脉弦,四肢不温,胸闷胀满,这从本质上看,无疑就属于气机不畅,阳气郁滞,妥妥的四逆散主治证。于是,我们就用它来梳理气机。所以,患者心跳就恢复正常了啊。
你看,中医治病,有没有道理呢?有道理。就看你能否理解它、尊敬它。
用四逆散治疗心动过速等心脏疾患,也是中医临床常用的手段。这方面的例子很多,我们以后慢慢聊。中医里的好故事,是说不完,讲不尽的。文老师笔拙,只能描绘出万千分之一。更多的内容,还需要您自己理解和钻研。
全文完。我感谢你的阅读。
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