水哥聊医案4:桂枝汤加味治疗过敏性鼻炎
- 健康知识
- 2024-04-11
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1975年1月14日,来春茂老中医接诊了一位29岁的小学女教师黄XX。患者自述,鼻子流白色清涕,而且鼻子一阵一阵地发痒,鼻塞、头痛,不停地打喷嚏,冬季受到寒风刺激以后尤其严重,反反复复已经有两年了。之前经过中、西医治疗多次无效。来春茂先生给她用了桂枝汤加味。
桂枝、白芍各9克,炙甘草4.5克,生姜三片,大枣五枚。再把葶苈子15克、蝉蜕9克研成粉末,用药汁分三次吞服。
用上方六剂,患者自述痊愈。
水哥点评:
今天的点评,节录自《来春茂医话》,我稍作改动。
过敏性鼻炎又称“变态反应性鼻炎”,因对某些物质过敏所导致。大多表现为鼻内发痒,鼻塞,打喷嚏,流清涕,流眼泪,头胀闷,有的病程比较长,有的病程短但反复发作,常常伴随疲倦乏力、饮食减少,时间久了有可能会导致嗅觉失灵。这种病,中医称为“鼻渊”。主要因为感受风寒或风热,病证有虚有实。实症系寒邪袭肺,热郁肺经(本虚标实);虚症由于肺虚卫气失调,抵御外邪能力不足,风寒乘虚侵入。用桂枝汤调和营卫,之所以见效,在于加了葶苈子和蝉蜕二味药。
基础方:桂枝、白芍各9克,炙甘草4.5克,生姜三片,大枣五枚。再把葶苈子15克、蝉蜕9克研成粉末,用药汁分三次吞服。
加减:气虚者,加黄芪、潞党参、白术以补气固卫;鼻流稠涕、色黄者,加黄柏、黄芩以清热泻火;头痛鼻塞甚者择味选加藁本、川芎、白芷、僵蚕、辛荑花、苍耳子以祛风、通窍、除湿、止痛;鼻流清水难以休止者加五味、诃子肉、乌梅,以收涩止漏。
在来春茂先生用桂枝汤加味治疗的20例中,除2例结果不明外,4例复发,重复使用仍然有效。其余14例全部治愈。最少的服药二剂,最多服药十四剂。
“水哥聊医案”第4讲就到此为止,谢谢大家!
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