三黄止嗽散
- 健康知识
- 2024-05-08
- 113
案例:某男,年35,打工阶层,经济拮据,冬得咳嗽近二月,彼此起伏,元霄已过,仍未断根,晨起薄白痰量不多,稍难咳,平时咽痒即咳,稍闻气味即咳,稍多语言也咳,吹风遇寒也咳……咳虽小,但不断根,甚以为苦。食睡、二便、精力与体力并无大碍,诊得脉弦细小不浮,苔白质不红,此风咳中夹有痰咳,麻杏止散嗽散三剂咳几止,易二虫止嗽散三剂咳尽除。
止嗽散,《医学心悟》方。乃治外之风痰之方,因其既有痰咳之肺普,又有咽痒之肺风,故《方剂学》或入祛风剂,或入祛痰剂,或入止咳化痰剂。原治经解表宣肺药后,仍咳不止,胆肺气不宣故咳嗽喉痒,是乃风邪犯肺,咳嗽咽痒,微有恶风寒发热,舌苔薄白症。痒者风也。全方在轻疏、轻润、轻化。而且价便不贵,药物充裕易得,方之作者心仁,以之作为治疗百姓咳嗽的基础方。笔者喜用此方,也因其价廉宜于打工一族,更因其专心止嗽,不克意宣降,不刻意寒温腻敛,加减进退余地很大,因而也宜于富贵一族,是一张治疗尤其是寒性咽咳痒咳的常用方。而加减之后,热咳、燥咳、久咳、新咳均可。
究其用药,确实平淡中见效验,无需过究何君何臣,依其辨证决定每一张处方药物的具体用量,“量大者为君”。荆芥,桔梗:疏风宣肺;紫苑,白前,百部,陈皮,理气化痰,止咳化痰。白前:辛甘平,归肺经。一、有祛痰作用,微温而润,去痰不燥,但化痰力强,量大对胃粘膜有影响,与前胡之宣肺相左,故金沸草散、定喘汤用之;二、有降气止咳平喘之功,全方中唯此一药遂从肺主肃降之性,乃不可挪移之吕。桔梗:疏风宣肺,合甘草又清利咽喉;甘草和解诸药之中,又有补益肺脾之气之功。全方:重在止嗽化痰而以止咳为主,因其效验,程氏名“止嗽”,亦名正言顺也。
但要真正有止嗽之效,一般都必须加减,生吞活剥多难起效。必须加减:
1、原方仅用白前一味,降气之力不足,从病机上意义上加枳壳5枇杷叶10,成“枳枇止嗽散”,作为一条加减定律,多可增效;
2、表重痒甚咳甚寒咳,体实肺实者或病初不久者,本方宣肺力不若麻黄力大,合三拗汤,名“麻杏止嗽散”;如若担心麻黄过汗或兼有高血压,加苏叶,生姜,防风,称“荆防止嗽散”,倍荆芥需量至15克;
3、风热咳嗽,去温性陈皮,加桑叶,菊花,沙参,杏仁,栀子皮,贝母,成“桑菊沙杏栀母止嗽散”;效果优于桑菊饮;
4、燥热伤肺,干咳少痰,加瓜蒌、贝母称“蒌贝止嗽散”;
5、痰多色白白腻苔者,去荆芥之表散,加二陈之化痰,称“二陈止嗽散”;也可直接与杏苏散合方,强强联合,成“杏苏止嗽散”;
6、咽喉不利或红肿痒痛者,加玄参,麦冬,成“玄麦止嗽散”,现夹痰者,再加贝母,成“玄贝止嗽散”;
7、阴虚咳嗽,去荆芥,陈皮,加二冬二母(麦冬与天冬、知母与贝母),成“二冬与二母止嗽散”;
8、痉咳,加蝉衣、僵蚕,以解痉、化痰、散结止嗽散,成“二虫止嗽散”,乃《医学心悟》之方,即。兼喘加麻,杏;伴发热加前胡,牛子;食滞加莱菔,山楂;风寒重,加防风,紫苏;痰温重加二陈,即二陈止嗽散;此法小儿咳嗽;、
9、肺热咳嗽已久,不重又难愈,痰不多又有痰,加桑白皮,地骨皮,成“泻白止嗽散”;
10、其他,夹有肝火者,或加黄芩,黄连,大黄,成“三黄止嗽散”;或迳合黛蛤散,成“黛蛤泻白散”。
其实,风寒咳辛温宣肺,其宣散之性依次为:前胡、苏叶、荆芥、麻黄:辛温解表,宣肺止咳,宜于风寒;风热咳辛凉宣肺,其宣散之性依次为:桑叶,荆芥,蝉衣、薄荷、牛蒡子:辛凉解表,宣肺止咳,宜于风热,风寒与风热常相兼挟或转化,故何不寒温药兼而用之必要时?!杏苏散化痰力优;且为凉燥之痰;止嗽散止咳力强,且为风甚痒咳,二方均为止咳的基础方与常用方。既有风痰咳又风痒咳,又何以不两方合而加减?!
止嗽散组方及其加减并无惊天动地之微妙,也无经方大方之宏伟,但泛应曲当,价廉物美,尤其有效,理当“勿以善小而不为”,故表而彰之。
上一篇:六、麻黄汤为什么叫返魂汤
下一篇:《伤寒论》
发表评论