肺移植术后，你学会“精致”的生活了吗？

前言

肺移植的目的：

（1）治疗终末期肺及肺血管疾病。

（2）减轻躯体残疾和精神损害。

（3）延长患者生存时间改善健康相关生活质量。

目前，许多患者在肺移植术后由于缺乏术后相关知识和规范的自我管理方式，导致肺部感染等并发症频发，再入院次数增加，降低术后生活质量，严重还危及到患者的生命。那么移植患者如何才能减少并发症的发生呢？

No.1 吸烟

肺移植术后禁止吸烟。由于免疫抑制剂的应用，抵抗力降低，易发生感染及肿瘤，吸烟会增加肺癌及其他癌症的概率。

No.2 工作

移植术后能否恢复工作取决于很多因素，开始工作的时间也是因人而异的，包括工作性质和动机等。如果恢复良好，鼓励从事力所能及的工作。但应注意：

（1）避免较大的体力活动。

（2）避免与有毒物质接触。

（3）避免接触粉尘和油烟。

（4）避免感染高危环境。

（5）工作环境最好邻近医院，以便 发生意外时随时就诊。

（6）保证充足的睡眠和休息。

（7）按时服用免疫抑制等药物。

No.3 饮食

（1）饮食要求∶高蛋白、高维生素、高热量、高钙、富含维生素;低脂肪、低胆固醇、低糖、低盐;荤素搭配、营养均衡。

（2）餐具专人专用，注意饮食卫生，避免引起腹泻;忌生冷辛辣食物、生鲜食物，如生鱼片、各类海鲜等，因未经烹煮的生食中潜在细菌、病毒、寄生虫，肺移植受者免疫力低下，较普通人易感染。

（3）忌食增加或降低免疫力的食物或保健品（如人参、西洋参等各种参，蜂王浆、木耳等）。

（4）忌食影响药物浓度的食物（如中药制剂、海参）或水果（葡萄柚）。

（5）肺移植术后长期服用糖皮质激素，骨质形成能力降低。免疫抑制剂不仅抑制肠道吸收钙，而且加速钙的排出，可遵医嘱服补钙，饮食中要注意摄取含钙高的食物，忌食碳酸饮料，因碳酸饮料影响钙质吸收。

（6）服用免疫抑制剂可引起高脂血症、糖尿病、高血压等，因此宜进低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制单糖、双糖制品的摄入，如蜂蜜、糖块等。多食新鲜水果、蔬菜等，补充维生素及纤维素以通便。因患者服用糖皮质激素，可出现食欲旺盛的现象，注意控制饮食量，避免体重增长过快而影响药物浓度。

No.4 旅行

术后复查情况稳定后，可如正常人外出旅游。但旅游时应注意：

（1）随身携带足够的免疫抑制药物，确保按时服药。

（2）不要单独一个人旅行，要有家人或朋友陪伴。

（3）不要去医疗条件缺乏的地方。

（4）备足并戴好口罩，注意个人防护，避免接触流感人群。

No.5 生育与性生活

男性恢复健康后可生育，但移植初期免疫抑制药剂量大，移植后1-2年里，推迟生育计划。若是女性，不建议怀孕，怀孕的过程可能会让大人及孩子处于生命风险中。若需怀孕，需在医生指导下备孕。

通常在术后6周，伤口愈合后可以有性生活。一开始要小心减少压在伤口上的重量，特别是对于双肺移植后的患者。要注意预防性传播疾病，使用避孕套。

No.6 免疫接种

感染是肺移植术后最严重的并发症之一，而免疫接种是控制感染的方法之一。由于肺移植后口服免疫抑制剂，导致患者处于免疫抑制状态，某些常见疾病可能危及生命，因此，如果可能的话，应当使用疫苗预防感染，以减少病毒感染的可能性。

国外有研究表明，移植前免疫接种可有效预防严重感染，尤其是在术后6个月内，且移植后在免疫抑制状态下接种灭活疫苗是安全有效的。然而，部分疫苗，特别是活病毒疫苗，是免疫抑制者的禁忌症。因此，应对肺移植患者按计划进行免疫接种疫苗，但移植术后应避免接种活病毒疫苗。（接种疫苗前请咨询医生）

No.7 居家运动

肺移植术后早期，大部分患者均表现出腿部肌肉无力，出院后居家运动是增加腿部力量最好的办法，一年内锻炼都是有效的。

早期3个月内建议从事轻松健康的运动，如∶散步、慢跑打太极等。

移植3个月后根据身体状况和体能状态，可参加爬山、游泳等活动，但应避免足球、拳击等剧烈和对抗性运动。

No.8 居家环境

（1）居家环境保持干净整洁、空气流通、温湿度适宜、定期消毒，控制探访人员。

（2）避免接触有毒物质、粉尘和油烟、感染高危环境、避免接种活病毒疫苗以及感染或感染高危人群。

（3）戒烟，避免接触吸烟环境。

（4）养成外出佩戴口罩习惯。

（5）避免养宠物，避免园艺工作。

（6）居家环境应邻近医院，以便发生意外时随时就诊，避免受伤，一旦受伤，及时处理。

引用

蔡英华，姚勇.肺移植临床护理实践[M].南京：东南大学出版社，2021.2