两例一型糖尿病医案的思考(一)
- 健康知识
- 2024-05-24
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西医诊断:一型糖尿病。
中医诊断:消渴病。
病史:患者半个月前出现多饮,多尿,去当地医院检查,空腹血糖11.8mmol/l,餐后血糖23.6mmol/l,当即办理住院,完善相关检查,血红蛋白11.1mmol/l,确诊为一型糖尿病,给予胰岛素治疗。医院告知患者父母,患者胰岛功能已经丧失,需要终生打胰岛素。
孩子父母接受不了,家里就这一个孩子,人生还没开始,就被判了终生打针吃药的无期徒刑。慌得到处求医问药,张罗准备去全国最好的一个糖尿病专院去治疗。孩子的外婆得知这个情况以后,给拦下了,孩子外婆早年生病,一直找的是蔡老爷子治疗的,一直相信中医,就给她女儿说,要不先试试中医,你看他们治疗除了打胰岛素也没有好的办法,这么小的孩子每天打针,要么天天身上背个胰岛素泵,孩子一辈子不就毁了吗?到时候生活工作结婚怎么办,都不敢想象。
孩子是外婆父母陪伴来到诊所的,一家人焦虑不安,孩子母亲愁容满面,不停擦眼泪,外婆在边上安慰着。孩子上了初中,也知道自己的病情了,在网上把这个病的发展治疗愈后,查了一遍又一遍,非常担心害怕,晚上都睡不好觉,也没有心思学习。
症状:患者刻下脸红,嘴干,喝水多,喜欢喝凉的,喜欢吃肉,晨起嘴里发酸,头屑多,大便2-3天一次,干燥。小便黄,次数多量多。舌红苔少。左脈細數,右脈弦數。
六经辨证追经找病:患者从小就脸红,从小就喜欢吃肉,从小就爱吃零食,从小就好磨牙,从小就有鼻炎,过经带病已经十几年。
六经辨证分析:患者体型瘦长,含胸巴背,腰杆不挺,两肩不挑,手六经虚在上,顶不上去,手太阴肺首当其冲,追经问病史,从小就有鼻炎,越来越严重,发展为腺样体肥大,几年前已经手术把腺样体切除了。
肺气虚久,引起手阳明大肠经虚,虚久化实,出现大便干燥,几天一次。腑内浊气不降,上逆引起口中发酸,睡觉磨牙,足阳明胃经化热,从小脸就红,这种红跟冻疮疤红不一样,这是阳明经的气分热,气分热有葛根汤表郁证,阳明经虚化郁热,脸才红。患者口渴,想喝凉的,从小喜欢吃肉,不爱吃蔬菜。胰腺居中间,上有胃胆,右邻十二指肠,下有小肠大肠,胃热肠热长期带着,热结旁流,热烧胰腺,蔡氏经方提出胰腺为一脏——谷脏。谷脏有热,引起胰腺功能失常,糖代谢紊乱,血糖高,形成糖尿病。热郁日久入血分,血分有热,患者头屑多,小便黄,问及患者身上可有瘙痒,患者否认。让患者挽起裤脚,查见小腿前面有抓痕,原来这种痒一般发生在晚上,患者熟睡以后发作挠的,但患者并不知情,并且腿上皮屑很多。
予以小柴胡清血热,加减方歌诀有加蒌若渴半易根,白虎汤清气分热,加上泻腑实的小承气汤,以及清谷脏的热茵陈蒿汤。
处方:柴胡苗30 黄芩10 生甘草10 生石膏30 知母10 厚朴30 枳实20 大黄10 黄连8 茵陈30 栀子10麻子仁20 葛根30 天花粉10 粳米一把生姜30 大枣12个
嘱咐:患者起因是因为父母不懂衣食保暖,小时候就好受凉,造成外感长期携带,入里化热,正值入冬季节,告知父母给患者做好棉衣棉裤,少洗澡,多吃葱姜蒜,肥甘厚腻少吃。家长配合的很好,一一都做到了。
患者外婆多年前一直在蔡老爷子处看病,对中医非常信任,现在外孙得了这个病,这个病现在医学是没有好的办法,女儿女婿慌了,孩子这么懂事,学习成绩又那么好,年级十几名,美好的人生还没开始,难道就这样被病魔毁了吗?自从医院诊断出来后,女儿天天以泪洗面,吃不下睡不着,还不能当着孩子面前落泪,每天都跑到娘家偷偷哭。
一家人决定先吃十天中药看看,2019-12-22复诊餐前血糖5.5mmol/l,餐后血糖7.2mmol/l,患者看到了希望,也不去海南医院治疗了,就在这吃中药了。期间反复安慰患者以及父母,这个病在中医看来长期受凉,不懂衣食保暖,不穿棉衣,洗澡多了,体内化热造成的。这就是病的由来,这是仲景祖师爷对三阳表证的定论。张仲景是个生活中医,懂生活,懂人间冷暖,懂病的由来。以六经来定位,写出病的定位,循经来找病,追经来治病。
这不是不治之症,不是医院说的胰腺功能丧失了,随着患者身体的发育,胰腺是有机会恢复功能的,不能给患者打入谷底,让患者彻底丧失好病的希望。
孩子家长开始始终拎着心,每天给孩子监测血糖,但凡监测结果有点波动,就带着孩子来了,每次给孩子把过脉,还顺带给家长做好情绪安抚,中间几次患者受点风寒,血糖波动,家长又紧张焦虑了,反复多次告知衣食保暖,打球当风问题,家长注意这方面了,慢慢监测结果一次比一次好,家长也就慢慢放心下了。
尤其是大半年之后的餐后C肽的监测。期间以这个方子为主,兼顾调理患者的手六经,断断续续调整处方。2020年8月份,患者才做的胰腺的全面检查,所有指标全部正常。这期间患者情绪稳定,该学习学习,体质也比之前强了,个子长了有十几公分,胸肌也鼓起了,两肩也挑起了,心情没有受到影响,在期末考试时候,再次取得好成绩。患者一家人非常高兴感激,送来锦旗。
检查结果见附图:
2020年10月25日
文末思考:
谁说糖尿病治不好?
谁说糖尿病要吃降糖药?
谁说糖尿病要打胰岛素?
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