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治疗各种类型臌胀证(三代人凭此方治病,中医人可学习参考借鉴)

作者/ 王幸福编著

肝硬化腹水是肝硬化到晚期的一种转归,属中医“臌(鼓)胀病”的范畴,《素问·腹肿论》云:“有病心腹满,旦食则不能暮食,此为何病,岐伯对曰:名为鼓胀”。以腹胀大、皮色苍黄、脉络暴露为特征。正如《灵枢·水胀》云:“鼓胀何为?歧伯曰:鼓胀者腹胀身皆大……色苍黄,腹筋起,此其候也。”前人根据病因和病机有“气臌”“血臌”“水臌”“虫臌”之称,但气、血、水三者每牵连为患,仅有主次之分,而非单独为病。临床治疗上较为棘手,病情顽固,缠绵难愈,是中医内科四大顽疾(风、痨、臌、膈)之一。古今多数医家认为,本病初起病位在肝,肝主调畅全身气机,肝气郁结而致气滞,气滞致水液不得输布,可致水停,气滞亦不能推动血行,可致血瘀,故常以气滞、水停、血瘀为本病之标实。

本病水湿不化,实者愈实,故本虚标实,虚实错杂为本病的主要病机特点,党师在多年临床工作中,总结前贤经验,运用现代临床,分析认为本病的发生在慢性肝病基础上,多因外感湿热疫毒之邪加之情志刺激,伤及脾胃,致使脾气虚弱,健运无力,日久累及脾阳,脾阳虚无以运化水湿,水湿停聚为患,日久肾阳充养乏源,肾阳衰微不能温运脾阳,终致脾肾阳气俱伤,肝、脾、肾三脏虚损,水道不利,则小便弗畅,水液代谢障碍,久则水饮停留,积于腹中。湿邪耗气伤脾阳,热耗津液灼营阴,久之气血两虚,气虚则血行无力、运行不畅,气行则血行,气虚则血滞,瘀血乃成。故本病基本病机为脾肾阳虚为本,气滞、瘀血水停为标。(以上内容摘自:《党中勤教授治疗肝硬化腹水临证经验》作者:李波余金钟党中勤,《中国中医药现代远程教育》2017年第2期P68-70页)

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