清燥救肺汤合止嗽散治喉源性咳嗽验案一则
- 健康知识
- 2024-04-06
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喉源性咳嗽为呼吸系统常见病,病因多涉及面广,胸部影像学检查一般无明显异常,最易被医生忽视并被误诊为慢性支气管炎,予以大量抗生素或止咳药,终因诊断不清,治疗无效而致缠绵难愈。临床常见于气候干燥的春、秋、冬季,并多见于免疫力低下的老年人和儿童。
喉源性咳嗽临床以干咳少痰、咽干喉痒、痒则咳甚为特征。病位在肺,病性属燥,治疗当润。以清燥救肺汤合止嗽散加减,临床中屡治屡效。江苏省中医院选用桑杏汤合止嗽散治疗本病,效果亦好。本人观察,如无外感症状者选用清燥救肺汤合止嗽散加减效果好,如有外感症状者选用桑杏汤合止嗽散治疗本病效果较好。二方均有降低气道高反应性咳嗽的作用,对过敏性咳嗽也有较好疗效。现分享用清燥救肺汤合止嗽散治喉源性咳嗽验案一则。
张某某,男,8岁,2019年3月10日初诊。患儿咳嗽3个月未愈,干咳少痰,咽干喉痒,夜咳甚。舌干,少苔。听诊双肺未闻干湿啰音。胸片未见明显异常,以慢性支气管炎治疗无效。
诊断:喉源性咳嗽(肺燥伤阴)。
治法:清燥润肺,祛痒止咳。
方用清燥救肺汤合止嗽散加减:南沙参6克,麦冬6克,炙甘草6克,炙枇杷叶6克,杏仁6克,桑叶6克,橘皮8克,白前8克,紫菀8克,百部8克,前胡6克,桔梗6克,罗汉果6克,青果5克。 3剂,水煎服,日1剂,分2次服。
3月14日二诊:药后咳、痒、干皆减,伴大便干,3日一行。守上方加苏子6克、炒莱菔子10克。3剂,水煎服,日1剂,分2次服。药后即愈。
干则燥,燥宜润,润当选清燥救肺汤。火热不重,故去生石膏;阴伤在肺,故去阿胶。润肺选南沙参、麦冬;清肺选桑叶;肃肺降气选杏仁、炙杷叶。本方对于干咳无痰、咽喉干燥的咳嗽最为适宜。燥则痒,痒则咳,咳不已,当选止嗽散。方中百部、紫菀温润止咳,桔梗升提肺气以利膈,白前下气开壅以止嗽,甘草缓急止嗽,前胡止咳,桔梗、甘草利咽,罗汉果生津润燥、清热化痰,青果利咽、生津、化痰。全方润而不腻,苦不过寒,辛甘为开,甘苦为降。最适用于肺失宣发肃降而见咳嗽咽痒、干咳无痰的肺燥阴伤证。二方组合,燥、咳并治,疗效满意。
提示:文章配方仅供参考,患者如有所需,还需中医辩证而治,切勿盲目套方使用。
文:山西省忻州市中医医院:杨俏田
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