高血压病证治心得
- 健康知识
- 2024-05-30
- 93
高血压病是指病因尚未明确,以动脉血压升高为主要表现的一种独立疾病,能引起动脉、脑、心和肾脏等器官的损害。笔者临床诊治本病,以中药为主,或适当辅以西药,通过大量临床观察,发现比单纯服用西药者效果为佳。今将体会简介于下:
1、高血压病病因病机的认识
高血压病的主症有头痛、眩晕、心悸、肢麻等,属中医学“头痛”、“眩晕”、“肝阳”等范畴,并与心悸、胸痹、中风有一定关系。体质的阴阳偏盛或偏衰,禀赋不足,脏腑亏损等为本病发病的内因,情志过极,长期的精神刺激,饮食失调是本病发病的外因。本病病位以肝肾二脏为主,早期偏于阳亢或肝火,中期阴虚阳亢,后期阴损及阳而致阴阳两虚,并可兼见风、痰、瘀为患。本病若失于调治,可发为气血逆乱之中风,也可因肝脾肾虚,心脉瘀阻,痰浊痹阻胸阳而发为胸痹、心悸、心衰等。若眩晕频发,言语不利,手足麻木,则有发生中风的可能。
2、关于治疗原则
治疗高血压病,不能一味追求降压为目的,一定要有整体观念,辨证施治,采用辨证和辨病相结合的方法,按高血压病的不同阶段,不同兼证辨证用药。首先应分别标本虚实,标实者多为风阳肝火偏盛,治以平肝潜阳,清火化痰,方用羚羊钩藤汤加减。本虚者多为肝肾阴虚,治以滋养肝肾,方用杞菊地黄丸加减。阴阳两虚者又当阴阳并补,方用二仙汤或金匮肾气丸加减。并根据风、痰、火、瘀等兼证之不同,分别配以息风、化痰、活血通络、清火等法。此外,睡眠的好坏与血压稳定与否有密切关系,失眠多梦,睡眠不足可导致血压升高,故凡高血压病患者出现失眠多梦者,应首先给予宁心安神,保证睡眠充足。高血压病属血液循环系统病变,久病多瘀,治疗高血压病还要注重活血化瘀法的应用,以改善心脑肾血液循环。笔者临床将高血压病的治疗法则归纳为 “平肝、息风、育阴、安神、化瘀”十个字,在临床上灵活辨治,以期达到临床症状改善,心脑肾三脏血流供求平衡,促进心脑血管病理改变的恢复,最终得以实现自稳调节这一目标。
3、关于用药原则
治疗高血压病要重视个体特征用药,根据阴阳虚实、风痰火瘀的具体情况灵活组方用药。
平肝潜阳:石决明、代赭石、珍珠母、生龙骨、生牡蛎、磁石、天麻、菊花、白芍、白蒺藜等。
平肝息风:羚羊角、地龙、钩藤、蝉衣、僵虫、全虫、蜈蚣等。高血压病肝阳化风出现头晕头痛,四肢麻木等症状可加以息风降压,预防中风发生。
清肝泻火:龙胆草、黄芩、黄连、大黄、栀子、夏枯草、生石膏、决明子等。临床观察发现,三黄(黄芩、黄连、大黄)的降压效果要比单纯的平肝潜阳药明显。
补肝肾:杜仲、生地、麦冬、元参、山萸肉、玉竹、天冬、杞子、女贞子、旱莲草、制首乌、桑寄生等。
安神定志:炒枣仁、柏子仁、远志、莲子芯、夜交藤、竹茹、节菖蒲、琥珀生龙齿等。
活血化瘀:水蛭、葛根、赤芍、川芎、茺蔚子、红花、桃仁、糖灵脂、丹参、牛膝等。活血化瘀药能改善血液流变学及改善微循环而有协助降压的作用。
为服用方便,笔者自拟“水蛭活血方”治疗高血压病。瘀血内阻是高血压病的病理变化之一,水蛭活血方即据此而定。该方主要由水蛭、川芎、地龙等组成。共研细末,装0号空心胶囊,1次8粒,1天3次。本方具有活血化瘀,涤痰通络,降脂降浊作用。水蛭活血方原为笔者在治疗脑梗塞时发明,临床广泛用于高血压病的治疗亦取得了良好疗效。认为与本方能扩张血管,降低血脂,降低血液粘稠度,抑制血小板凝聚,改善血液循环,软化血管的作用有关。水蛭活血方亦可预防中风的发生,具有抗衰老作用,这是单纯的西药降压药所无法比拟的。笔者临床观察百余例高血压病患者,经长期服用水蛭活血方(服用半个月至1个月后根据情况减用或停用西药降压药),其血压亦可控制在正常范围,且疗效更为稳定,更持久。运用该方亦可辨证加减,如合并有冠心病气阴两虚者加人参、麦冬、辽五味;心肝火盛,大便干结加重大黄用量,并可加黄芩、黄连、芦荟;气虚阳虚,大便溏泻者可去大黄、决明子加人参、炒白术、吴茱萸、补骨脂、肉桂、黑附子、鹿角霜;痰浊盛者加天麻、白芥子、川贝母、节菖蒲;肝肾阴虚可加服杞菊地黄丸。
4、关于防护措施
对高血压病的防护十分重要。饮食搭配要合理,保持良好的心态,保证规律充分的睡眠,戒除烟酒等不良嗜好,适当运动,这是防治高血压病的基本要求。一旦确诊为高血压病,应不断监测血压变化,重视降压药的选择,采用中西医结合的方法,系统正规治疗。积极治疗高血压病,对防治由高血压引起的各种兼证,尤其对防治心脑肾血管病变的不断恶化有极其重要的意义。
作者简介:郝现军,男,1964年出生,汉族,河南省偃师县人,河南中医学院毕业,学士学位,中医付主任医师,主要从事中医内科疾病的临床研究。
上一篇:健脾开胃调理简介
下一篇:中医为什么能治愈椎间盘突出(转)
发表评论