【医学研究】痛风的治疗偏方.ppt

2012-3-痛风：痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾什么是痛风痛风，又称代谢性关节炎，分为原发性痛风和继发性痛风，其中原发性痛风乃嘌呤代谢催化酶缺陷遗传所致(20%-50%)，继发性痛风多因肾脏病，糖尿病，血液病，痛风古已有之，多发于男性，女性一般在50岁之前不会发生痛风，。目前统计，痛风患病率随年龄而增加，男女之比为20：1，多数女性病人为绝经后妇女，春，秋，冬季节发病较多。Page痛风的治疗偏方推荐一：饮食治疗痛风的治疗偏方推荐二：中药治疗痛风的治疗偏方推荐三：按摩治疗Page米仁红枣汤：取米仁50克、红枣5枚煮汤，喝汤食米仁、红枣，有助于缓解关节疼痛。芦笋萝卜蜜:绿芦笋200克，胡萝卜300克，柠檬60克，芹菜100克，苹果400克。上料切块入榨汁机中，酌加冷开水制成汁，然后用蜂蜜调味饮用。白茅根饮：鲜竹叶、白茅根各10克。鲜竹叶和白茅根洗净后，放入保温杯中，以沸水冲泡30分钟，利尿，防痛风合并症肾结石。Page痛风是由嘌呤物质代谢紊乱所致的疾病。中医治疗痛风的原则是以清热利湿、活血通络为法，加之中药中所含的一些生物成分，促进尿酸的排泄。

在中医治疗领域中。镇风贴针对痛风由“风、寒、邪”所致的原因，对症选材，使得药效更加强劲，共奏除湿消肿、祛风解痉、祛邪通络、化痰散结之效，从而达到治愈痛风的目的。急性期辨证为湿热内蕴，治宜清热利湿为主；缓解期辨证为瘀血阻络，治宜活血通络为主。Page由于肿胀部位发热剧烈疼痛，可用冰袋冷敷到皮肤上，有助于减轻疼痛。日常可用肉桂5克研成粉状，伴蜂蜜20可服下，按摩关节痛处，一般30分钟可减轻疼痛。经常活动关节，没事多活动你的手指和脚趾，膝盖和肘部，做做伸展运动，这会赶走尿酸结晶在关节处的沉着。晚上临睡前用痛风手足泡浴剂泡泡脚，至少30分钟，可减轻疼痛。Page痛风不能吃什么痛风不能吃什么Page痛风痛风饮食禁忌痛风正觃治疗痛风保健痛风饮食禁忌:高嘌呤食物动物内脏、骨髓、鱼子、沙丁鱼、贝壳类水产品、锂鱼、牛肉、羊肉、猪肉、肉汤、鸡汤、鸭、鹅、鹌鹑、小扁豆、糙谷类主食。低嘌呤食物鸡、鳝鱼、虾、白鱼、龙须菜、菠菜、食用菌、豆类。无嘌呤食物精粮、一般蔬菜、水果、花生米、牛奶、奶制品、蛋类。严格控制高嘌呤食物的摄入量痛风正觃治疗思华堂【镇风贴】作为思华堂治疗痛风的经典膏药，具有消肿止痛，泻火解毒，祛风除湿，祛邪通络，化瘀散结之功效，不仅能快速消除疼痛，更能驱邪通络，起到标本兼治痛风的作用，可有效预防痛风的复发，达到彻底摆脱痛风的目的，为治疗痛风之首【用法用量】使用前需先清洗患处并擦干，以生姜擦拭皮肤后，将膏药直接贴敷于患处部位即可。

本膏药每付一贴，可贴三天，用药十付为一疗程。【注意事项】孕妇、患处皮肤大面积破损者禁用。一：要有良好的心态，乐观面对生活。有良好的作息习惯，早睡早起，每天保持八小时的睡眠。二：要注意饮食，多吃蔬菜水果，避免大鱼大肉，减少抽烟喝酒。要大量饮水，每天的饮水量大概在2000-。四：适当运动，避免过度劳累，选择轻便、适宜的活动。痛风保健痛风的食疗芹菜，有水芹与旱芹之分。水芹性凉，味甘辛，有清热、利水作用。芹菜中含有丰富的维生素和矿物质，基本上不含嘌呤这对痛风病人血尿酸偏高者有益。黄瓜，属于一种碱性瓜菜食品。中医认为黄瓜有除热、利水、解毒、生津止渴的作用。《本草求真黄瓜气味甘寒，服此能利热利水。”对痛风之人血尿酸偏高者，通过作用排泄出多余的尿酸，颇有益处。痛风的保守治疗痛风属中医学“痹证”范畴，最受累的部位是足第一跖趾关节，特点是突然发病且无前兆，疼痛难忍，严重影响病人的生活和工作。关于痛风的治疗，常用的治疗药物主要是秋水仙碱，但其严重的毒副反应限制了其临床应用。镇风贴作为思华堂治疗痛风的经典膏药，有消肿止痛，泻火解毒，祛风除湿，祛邪通络，化瘀散结之功效，起到标本兼治的作用，可有效防止痛风的复发.痛风的日常保健日常防护措施：要有良好的心态，乐观面对生活。

良好的作息习惯，早睡早起，每天保持八小时的睡眠。大量饮水，每天的饮水量大概在2000-。积极锻炼，控制体重。尽量减少抽烟、喝酒，特别是不要喝啤酒。日常饮食调理：可多吃的低嘌呤食物---蔬菜类：白菜、卷心菜、莴笋、芹菜、韭黄、蕃茄、茄子、瓜类、萝卜、木耳等。日常注意事项：禁忌的高嘌呤食物---豆类及蔬菜类：黄豆、扁豆。紫菜、香菇。尿酸的作用神经刺激：尿酸结构与咖啡因和其它神经刺激剂相似，可增加敏捷和智慧抗氧化剂：象VitC样作为抗氧化剂，减少氧化应激的伤害升血压：人类从爬行至直立时，血压升高可增加脑供血高尿酸血症的定义C时血清中尿酸含量超过416μmol/L(7.0mg/dl)；不分性别、年龄这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。痛风的定义痛风:是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现关节破坏、肾功能受损.痛风的属性:属于代谢性风湿病范畴-磷酸核糖+ATP1-焦磷酸-5-磷酸核糖腺苷酸次黄嘌呤核苷酸黄嘌呤尿酸次黄嘌呤腺嘌呤鸟嘌呤8-羟基腺嘌呤2,8-二羟基腺嘌呤RPS磷酸核糖焦磷酸合成酶HGPRT次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶XOR黄嘌呤氧化还原酶APRT腺嘌呤磷酸核糖转移酶内源性尿酸外源性尿酸80%20%每天产生750mg尿酸池()肾脏排泄2/3肠内分解1/3进入尿酸池60%参与代谢每天排泄500-肾脏排泄尿酸尿酸肾小球%0%-2%98%-100%肾小球滤过重吸收40%-48%重吸收8%-12%50%分泌排泄排出减少合成增加混合成年人的高尿酸血症排出减少占90％高尿酸血症是痛风最重要的生化基础尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果痛风发生率与血尿酸水平显著正相关血尿酸水平与痛风发病率尿酸水平（umol/L)痛风发生率5407.0%~8.8%420~5400.37%~0.5%4200.1%高尿酸血症痛风痛风—临床疾病痛风病程分期慢性痛风石病变期痛风性关节炎尿酸钠沉积在关节滑膜、软骨、骨、周围软组织尿酸盐微结晶可趋化白细胞，吞噬后释放炎性因子（如IL-1等）和水解酶导致细胞坏死释放出更多的炎性因子引起关节软骨溶解和软组 织损伤急性发作。

Page 30 痛风急性发作诱因 饮酒 过度疲劳 创伤 受凉 药物 高嘌呤饮食 手术（术后3～5天） 放疗 Page 31 痛风性关节炎受累关节 跖趾关节 痛风性关节炎临床特点 反复发作，间期正常Page 33 痛风性关节炎临床特点 最终造成关节畸形Page 34 痛风间歇发作期 痛风发作间歇期：仅表现为血尿酸浓度增高，无明显临床症状。此期如能有效控制血尿酸浓度，可减少和预防急性痛风发作。 间歇期长短差异很大，随着病情的进展间歇期逐渐缩短Page 35 慢性痛风石病变期 痛风石形成：最常见关节内及其附近，如软骨、粘液囊及皮下组织处。典型部位是耳轮，也常见拇跖、指腕、膝肘等处。 痛风石多在起病10年后出现，是病程进入慢性的标志Page 36 痛风临床表现 Page 37 痛风性肾病 慢性高尿酸血症肾病：夜尿增多、低比重尿、血尿、蛋白尿。最终由氮质血症发展为尿毒症。 急性尿酸性肾病：短期内出现血尿酸浓度迅速增高，大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管、肾盂、输尿管，造成广泛严重的尿路阻塞，表现为少尿、无尿、急性肾功能衰 竭，尿中可见大量尿酸结晶和红细胞。 实验室检查 血－尿酸、相关血脂、血糖 尿－尿酸、PH值 关节液－鉴别晶体、炎性 组织学检查－尿酸盐结晶 X线－骨质破坏 Page 39 血尿酸 成年男性血尿酸值约为3.5-7.0mg/dl（1mg/dl=59.45μmol/L），女性约为2.5-6.0mg/dl 急性发作时也可正常Page 40 低嘌呤饮食5天后，24小时尿尿酸排泄量＞600mg为尿酸生成过多型（约占10%）；＜600mg提示尿酸排泄减少型（约占90%），但不能除外同时存在两方面缺陷的情 在正常饮食情况下，24小时尿尿酸排泄量以800mg进行区分Page 41 关节液 细胞数－常50000/ul,中性粒细胞75％ 结晶－偏振光显微镜下－被白细胞吞噬或游离、针状、负性双折光 Page 42 Page 43 软组织肿胀软组织肿胀 关节软骨边缘破坏关节软骨边缘破坏 骨质凿蚀样缺损骨质凿蚀样缺损 Page 44 影像学 关节关节BB超超 肾脏 肾脏BB超超 CT CT 双能量 双能量CT CT Page 45 Page 46 痛风诊断 痛风诊断应包括病程分期、生化分型、是否并发肾脏病变、是否伴发其他相关疾病等内容。

痛风各期的诊断常有赖于急性发作史，因此急性痛风性关节炎的诊断最为重要 Page 47 急性痛风关节炎分类标准 --1977年ACR 关节液中有特异性尿酸盐结晶，或用化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶，或 具备以下12项（临床、实验室、X线表现）中6项 急性关节炎发作＞1次 炎症反应在1天内达高峰 单关节炎发作 可见关节发红 第一跖趾关节疼痛或肿胀 单侧第一跖趾关节受累 单侧跗骨关节受累 可疑痛风石 高尿酸血症 不对称关节内肿胀（X线证实） 无骨侵蚀的骨皮质下囊肿（X线证实） 关节炎发作时关节液微生物培养阴性 Page 48 治疗目的 预防急性关节炎复发，预防痛风石的沉积，保护肾功能、预防心血管疾病及脑血管疾病的发病。 纠正高尿酸血症，阻止新的MSU晶体沉积促使已沉积的晶体溶解，逆转和治愈痛风 治疗其他伴发的相关疾病。Page 49 一般治疗 相关疾病的治疗Page 50 避免高嘌呤饮食：动物内脏（尤其是脑、肝、肾），海产品（尤其是海鱼、贝壳等软体动物）和浓肉汤含嘌呤较高；鱼虾、肉类、豆类也含有一定量的嘌呤；各种谷类、蔬菜、水