倪海厦伤寒论笔记(三五)
- 健康知识
- 2024-04-15
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我们来看看葛根汤的方剂组成,葛根,麻黄,桂枝,芍药,炙甘草,生姜,大枣共七味药组成,我们把葛根,麻黄去掉,就是一个纯粹的桂枝汤,加一味葛根,就是桂枝加葛根汤,在加一味麻黄就变成了葛根汤了,简单的说,葛根汤就是在桂枝汤中加了两味药,葛根和麻黄。
葛根汤的症状是恶风,当你感到风吹在身上很难过的时候,就表示需要葛根汤了,如果这个时候就开始吃葛根汤,因为病还在表,好起来就很快。为什么要加麻黄呢,就是因为病人没有汗,加葛根的目的就是因为项背强痛不舒服。所以,项背拘急不舒服用上葛根,麻黄加上桂枝把汗一发出来,项背的问题一下就解决了。
还有一种脚弓反张,绷得很紧,这种也是用葛根汤,这个在《金匮要略》里面讲的太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之,为什么项背强痛不舒服要加葛根呢,其实就项背的筋脉失去了津液的濡养,葛根把津液提升上去濡养筋脉,得汗则解。在这里我想对“刚痉”和“柔痉”这两个名词作一下解释,所谓“刚痉”和柔“痉”其实都是太阳病,“刚痉”是发热无汗,反而怕冷,“柔痉”发热有汗,而不怕冷。葛根汤就是用在刚痉上面,柔痉就是在桂枝汤中加上括蒌根。
葛根汤是在桂枝汤上加了葛根和麻黄,桂枝汤中的生姜,大枣,炙甘草,这三味药是补阴的药,这里的补阴就是补足胃里的津液,所以,当津液不够的时候,常常会用到这三味药。中医在治病的时候,不管是什么病,一定要固他的肠胃,桂枝,麻黄就是发汗的,一边发汗,一边补津液,就像池塘一样,一边把池塘里的旧水放掉,一边还要从河里把新水引进来。中医就是这样治病的,病也治了,人也不会虚脱,葛根就是专门把水提升到喉咙,起到一个生津止渴的作用。
葛根是桂枝的两倍,处方的时候葛根用四钱,麻黄用三钱,桂枝用二钱,芍药用二钱,以下是桂枝汤的方子。为什么用葛根汤?因为用桂枝汤的时候,本身没有失掉很多津液,体能很好,,用葛根汤的时候,表就很虚了,尤其是小孩子,常常跑来跑去,汗流很多,风一吹,就得了葛根汤证。
因为他在运动的时候,毛孔开着的,汗就流出去了,流汗的同时,外邪病毒进来,一进来就很深了,刚开始从背后进来,造成部份的水已离开汗腺,但又不出毛孔,所以项强,水渗在肌肉里面,会很痛,所以背部强硬。
原本津液就不够了,如果光靠桂枝汤把肠胃里的津液发表发出来,困为津液不够,力量会不够,这时候重用葛根,葛根原本就是提升津液的,把水份发散到皮肤表面上来。
为什么加麻黄?麻黄用的比葛根少,不能太多,皮肤表面没有汗,代表有中寒的现象,如果有汗,光是桂枝加葛根就可以了。没有汗,就是被表寒束到了,要发表发出来,但是光靠桂枝没力量,这时候加麻黄在桂枝上面。
这个葛根汤里的每一味药前面都讲过,葛根解肌生津止渴,桂枝发汗解肌、温通经脉,麻黄发汗散寒、解表,宣肺平喘,白芍敛阴收汗,缓中止痛,养血??肝,甘草解毒和中、补脾益气,生姜驱寒和胃,大枣补中益气健脾胃,大枣还可以缓和大戟、甘遂、芫花的毒性,在这里大家一定要记住,一但有大戟、甘遂、芫花都不能用甘草去解毒和中,只能用大枣,甘草与大戟、甘遂,芫花相反,例如像十枣汤。
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