保外就医申请书

申请书是个人或集体向组织、机关、企事业单位或社会团体表述愿望、提出请求时使用的一种文书

　　申请人：李xx，男，汉族，现年71岁，云南陆良县人，住大莫古镇爱位村委会二组，农民。

　　申请人：杨xx，女，汉族，现年69岁，云南陆良县人，住大莫古镇爱位村委会二组，农民。

　　被申请人：李xx，男，汉族，现年37岁，云南陆良县人，住大莫古镇爱位村委会二组，农民。因犯故意伤害罪被投入云南省第四监狱第十一监区服刑。

　　申请事项：

　　请求xx管理局暨云南省第四监狱给以批准对被申请人李xx予以保外就医。

　　事实与理由：

　　一、李xx犯罪基本状况：

　　20xx年农历9月初九日，李xx与妻子冯xx帮其岳父岳母家收包谷，两人为欠债生活小事发生争议，夫妻二人在抢镰刀的过程中，李xx在吓唬其妻冯xx不要任性的过程中，因镰刀划伤冯xx，导致抢救无效死亡，案发后李xx便投案自首，此案经被曲靖市中级人民法院审理，判处李xx有期徒刑四年，投入到云南省第四监狱第十一监区服刑。

　　二、家庭基本状况：

　　李xx与妻子冯xx工生育两个孩子，长子李云飞，现年13岁，上初中一年级，次子李xx，现年6岁，上小学一年级，

　　父亲李xx，男，汉族，现年71岁，母亲杨xx，女，汉族，现年69岁，两老都患高血压，骨质增生，胆结石等疾病，天天需要治疗。

　　李xx被投入劳改后，两个孩子由年老的爷爷奶奶抚养，由于年老多病，自身难保，又要负担两个孙子，生活更加困难。

　　三、李xx生病状况：

　　李xx未犯罪前与妻子冯xx借钱盖了三间房子，尚欠借款63000元。其本人在盖房过程中，因劳累过度，伤了眼睛，出现眼球萎缩，由于盖房欠款，无钱医治，一向拖着，导致视力越来越差。

　　20xx年农历9月初九日，李xx与妻子冯xx帮其岳父岳母家收包谷，两人为盖房欠债生活小事发生争议，家庭的生活压力，导致夫妻吵架，两口子抢镰刀发生了命案，导致家破人亡

　　综上所述，鉴于李xx家庭状况和本人病情，特向xx管理局暨云南省第四监狱申请，望根据法律的规定，给予批准对被申请人予以保外就医为谢。

　　申请人（具保人）：xxxx

　　日期：_______

　　保外就医申请书

　　公安局看守所：

　　我叫xxxx、原籍陕西省潼关县太要村，是陕西省潼关县太要村农民。xxx年10月14日市中级人民法院分院以贩卖毒品罪、判处我有期徒刑10年。

　　20xx年2月25日看守所将我投送到监狱，监狱因我右上肢及下肢烧伤后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日经xxxxxxxx中级法院司法鉴定中心进行鉴定证实我身体大面积烧伤、生活不能完全自理。20xx年5月26日看守所以我生活不能完全自理，不宜在看守所羁押为由，报请xxxxxxxxxx中级法院分院对张永奇监外执行，xxxxxxxxx市中级人民法院分院于20xx年5月30日作出暂予监外执行决定书对我监外执行。

　　20xx年2月27日看守所依据xccccccccccc省林区中级人民法院下发的收监执行决定书将我收监。20xx年x月xx日ccc看守所将我留所服刑。20xx年12月9日经cvvvvv司法鉴定中心再次鉴定为右上肢肘腕关节屈曲僵硬固定，功能完全丧失，伤残等级为五级伤残。劳动能力丧失50%以上，生活不能完全自理。目前、由于长时间的关押，我身体健康情况越来越差、痔疮发作比较利害，被烧伤的皮肤经常瘙痒、有时一挠趟血化脓，为此特向看守所申请保外就医。

　　此致

　　保外就医申请人：xxx

　　xx年xx月xx日

　　保外就医申请书

　　临桂县人民政府：

　　申请人：赵xx，男，40岁，瑶族，住临桂县宛田乡楠木村委会上山岔村10号，系犯罪嫌疑人赵xx之子。

　　被申请保外就医的犯罪嫌疑人：赵xx，男，66岁，住临桂县宛田乡楠木村委会上山岔村10号。现羁押于临桂县看守所。

　　申请事项：对犯罪嫌疑人赵xx申请保外就医。

　　犯罪嫌疑人赵xx因涉嫌非法xx一案，于20xx年6月5日被临桂县公安局刑事拘留，同年6月19日经临桂县人民检察院批准逮捕，现关押在临桂县看守所。现在，申请人的父亲赵xx患有严重的糖尿病、肾结石。现在天天吃药，身体也未见好转，并且病情日益加重，如不及时到医院住院治疗，将有生命危险。为了挽救老人的生命，本人要求保外就医，望有关部门给予批准为盼。

　　申请人（具保人）：xxxx

　　日期：_______