倪海厦伤寒论笔记(三六)
- 健康知识
- 2024-04-15
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我们的医圣张仲景在写处方的时候,考虑得很周到,首先葛根,麻黄和桂枝,麻黄的质很轻,走表,如果单味麻黄是不会走到皮肤表面的,只吃一味麻黄是不会流汗的,所以要靠桂枝把它推到肌肉,最后才到皮肤表面,这样才会把病毒排出体外,生姜、大枣、炙甘草把津液补起来,要靠葛根把这些津液提升到头部、皮肤、咽喉,这样就可以把感冒的喉咙痛,咽干解决掉。如果不加生姜、大枣,炙甘草,也许你把病毒排出去了,没有津液补回去,肠胃里没津液,有可能就会造成便秘,感冒好,便秘又来了。炙甘草它还解毒和中,能把吃进去的食物,坏死在里面食物毒素分解掉。
一个处方,看起来很简单的几味药,考虑得很周密,所以,经方就是经典之方,也是绝对处方,不要改动了,如果病人有葛根汤证还兼有便秘,那么我们就可以考虑在葛根汤这个为基础方里面加一点去便秘的药,例如大黄,芒硝,这样表里双解。
经方不但是绝对处方,还是黄金比例,这个比例很重要,不能按具体的多少克来开方,大人小孩子都按经方的多少升多少两来开,那就不对了,只能按比例来,所以,我从一开始就是讲的比例,例如像葛根汤四三二二二三枣,小孩子葛根4克,麻黄3克,桂枝2克,芍药2克,甘草2克,生姜3克,大枣6棵就可以,大人呢可能就要乘以3,葛根12克,麻黄9克,桂枝6克,芍药6克,甘草6克,生姜9克,大枣12枚,体格大病情重的可能还要多,也许乘4乘5。
我们在煮葛根汤的时候,七碗水煮成三碗水,每次温服一碗,感觉到身上有汗,又看不到有汗出来,用手一摸,有点粘粘的,这是出汗最好的效果,如果出汗太过了或者是大汗不止,就要采取其他的方法来弥补。
我们在讲第一个处方桂枝汤时候,是要喝一点稀饭,这个葛根汤不需要,这个汤剂一看就知道,葛根的量要大,重用葛根,就是项背拘急不舒服,希望在发汗的时候一剂就能把病邪除掉。如果麻黄的量大于葛根的量,发汗就是会身都在发汗,那就失去了葛根汤的意义了,葛根汤一定是重用葛根,黄金比例四三二二。
有的小孩子发烧,项背拘急不舒服,大人不知道或者失治,引起了脑膜炎,但是,葛根汤证还在,还是用葛根汤,只要把汗一发掉,病就解了,还有就是感冒又有腹泻的,这种就是太阳和阳明合病,也是用葛根汤,“太阳阳明合病者,必自下利,葛根汤主之”,这里就是运用了葛根把水上提,腹泻就止了。我们中医治利有很多方式,这个葛根汤是一种,还有一种就是利尿,还有一种就是和解的方法。
了解这个太阳和阳明合病有一个好处,我们后面会讲到小柴胡汤和大柴胡汤,什么时候用小柴胡什么时候用大柴胡,小柴胡是介于太阳和少阳之间的处方,大柴胡是介于阳明和少阳之间的处方
眼睛闭不起来,用葛根汤的效果也不错,眼睛闭不起来就是眼胞皮太僵硬痉挛造成的。临床上在治疗眼皮疾患的时候,就是对老是眨眼睛,用葛根汤加上秦艽和芶藤,基本上可以说百分之九十都能治好。还有就是对麦粒肿用葛根汤加一上咪菊花、茺蔚子、木贼草、川芎一两次就能把肿消掉,这可以说是百分之百的,如果眼睛还有血丝,可以加竹叶、石膏这样合起来使用。
葛根汤中加上秦艽、川芎、钩藤、三七、丹参对一些口眼歪斜,面瘫那效果也不错,葛根汤对小孩子的胎毒也是很好,当小孩子喝了葛根汤以后,全身都是水痘,但是小孩很精神,这种不要管他,也不要刺破,让它慢慢消掉就好了。
临床上还有一种就是鼻窦炎,鼻痘炎分两种,这时就要问患者,流出来的鼻涕的颜色,他是是清涕,那我们就知道是里寒,如果是黄涕,那我们就知道是湿热。里寒的时候,就是寒湿太盛了,在葛根汤里加白术和附子,白术去湿,附子去寒。鼻涕是黄色,湿热型的鼻窦炎,那么在葛根汤里加上白术和黄芩,白术去湿,黄芩去热,中医的处方就是这样来的。
白术和附子去湿和去寒最厉害的两味药,这两味药加在一起叫术附汤,也叫排脓汤,例如糖尿病足破了口,伤口不能愈合,里面化脓以后,就可以用术附汤把脓排出来,白术跟附子等量,白术去湿,附子去寒。化脓发炎表面上看起来是热的,实际上里面是寒的。
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