经方:桂枝龙骨牡蛎汤(调补阴阳,固气濇精)
- 健康知识
- 2024-04-04
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桂枝龙骨牡蛎汤
[原文]
桂枝三两,芍药三两,甘草二两,生姜三两,大枣十二枚,龙骨二两,牡蛎三两
右七味,以水七升,煮取三升,分湿三服。
[作者]张仲景
[出自]《金匮》
[经典回顾]
1、夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之。
[剂量]
1、龙骨牡蛎,夜里做梦遗精,3钱就可以了;没有做梦都在遗精就5钱;白天都要遗精,1两。
2、现代剂量:桂枝15克,白芍15克,炙甘草10克,大枣30克,生姜15克,龙骨15克,牡蛎15克
[组成]
甘草桂枝龙骨牡蛎大枣姜芍药
[功效]
调补阴阳,固气濇精
[应用]
1、虚劳阴阳两虚,夜梦遗精,少腹弦急,阴头寒,目眩发落,脉象极虚芤迟,或芤动微紧。
2、亦治下焦虚寒,少腹拘急,脐下动悸之遗尿证。
3、惊悸、盗汗、遗尿、遗精,阴道抽筋、阴茎痛、拉紧痛;
4、中年以后的病,50肩,或者是背痛、脊椎骨的督脉的问题、肚子肠鸣、淋巴瘤,或者是甲状腺肿瘤,都属于这种瘿瘤,皆为劳得之,都可以使用桂枝龙骨牡蛎汤。
[方解]
1、桂枝:发汗解肌,温经通脉,通阳化气。温热补药,平散性药。
2、白芍:养血调经,平肝止痛,敛阴止汗。寒凉补药,平收性药。
3、炙甘草:补脾和胃,益气复脉。平补药,平收性药。
4、生姜:发汗解表、温中止呕、温肺止咳。温热补药,升散性药。
5、大枣:补中益气,养血安神,缓和药性。温热补药,升散性药。
6、龙骨:镇惊安神,平肝潜阳,收敛固涩。平补药,降收性药。
7、牡蛎:平肝潜阳,软坚散结,收敛固涩。寒凉补药,平收性药。
[说明]
1、桂枝加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,是桂枝汤加上龙骨、牡蛎而成。患者的身体很虚,虚劳,阴阳两虚,所以需要吃一些治虚的药。
2、在《解析方剂学》中,桂枝加龙骨牡蛎汤是作为治疗大量掉发、月经不调、失眠、容易亢奋、晕眩,以及血虚调养的方剂。
3、龙骨喝牡蛎潜阳,能把阳气往下降、往内收敛。它的药物组成上都是补药,没有泻药。药物动力学方面,有升有降,有收有散,但是收性大,因为要潜阳,所以要往回收。
4、整体方性以温补为主,纯补无泻,收性强,润燥差不多,稍微偏燥。
[应用集锦]
1、房事感到阴道痛属于少腹弦急,桂枝龙骨牡蛎汤。
2、男子阴头寒、掉头发,桂枝龙骨牡蛎汤。
3、桂枝龙骨牡蛎汤:
(1)脉象:脉虚芤
(2)腹诊:脐上中脘处动气强、小腹若弦绷急者,常见冲逆为患,此乃上实下虚,上热下寒之证。
(3)应用:失精、梦交、小腹弦急、阴头寒、目眩发落,皆冲逆、下虚,发落为上实,乃因淤血聚于头部故也。所谓虚劳、郁证、赤白浊,小儿胎惊、夜啼,客忤惊痫等病,均可随证施应用。没有原因的头发脱尽,如麻风者,也可试用。
4、一考试就紧张,手出汗,考卷都湿了,桂枝汤加龙骨牡蛎(桂枝龙骨牡蛎汤)。
5、悸则怔忡不定,惊则梦寐叫呼。悸为炙甘草汤证,以心营虛也。惊为柴胡加龙骨牡蛎汤证,以胆气弱也。
6、男人的睾丸抽痛,女人的阴道抽痛、抽筋,就是少腹拘急,脉芤而细,用肾气丸。也是桂枝龙骨牡蛎汤。
7、桂枝龙骨牡蛎汤可用于晚上惊悸、盗汗、遗尿。有梦遗精、噩梦流汗,来干嘛了各三钱;没有梦也在遗精,各五钱,白天遗精,各一两。遗精加夜里盗汗,加白薇,阴头寒,加炮附子。
8、阳痿属阳虚的,口不渴,脸色㿠白,苔白,用下列方法:
(1)天雄散龙骨换成牡蛎,可以壮阳,治疗阳痿。
(2)如果天雄散之后效果不好,可以加阳起石、肉苁蓉等,还可以再加一些鹿茸。锁阳,也是属于壮阳的药。这几味都是壮阳的药,但是它们不能单独使用,需要靠一些药把它带到肾脏、到它该去的地方,比如放在天雄散里面一起吃,等量的比例,效果就非常的好。或者放到桂枝龙骨牡蛎汤里面也可以。
(3)鹿茸泡酒,一边喝鹿茸酒,一边服天雄散也可以。这些都是中药里面比较强的壮阳药,一般是阳虚时才会用到。如果阳没有虚而是阴虚,吃这类壮阳药,就会越吃越热,反而没有用。
属于阴虚的,会看到阳亢的症状,黄色舌苔,上热下寒,也是属于失精家。上述药不合适,参考五子衍宗丸。
9、(1)柴胡加龙骨牡蛎汤是很好治疗失眠的汤剂,是虚的人吃的;如果失眠是到了晚上但头汗出,常常五六天不大便,舌头又干又燥,这就是实症阳明燥屎,用承气汤。
(2)桂枝龙骨牡蛎汤:不易入睡、睡眠浅、梦多,或乱梦纷纷,或作噩梦、容易惊醒、梦遗、梦交,桂枝龙骨牡蛎汤的加味药多为黄芪、五味子、酸枣仁、郁金、远志、白薇、山萸肉等。不宜过多,随证选取一两味即可。
10、夜尿也是属于遗精的一种。为什么每天晚上盗汗?肥胖的人流汗流很多是阳明热证,因为太热,太胖了。很瘦弱、虚弱,疲劳脸色苍白,没有什么元气、盗汗很严重,也是属于失精家。所以失精家的定义千万不要锁定在精子。有几种遗精,第一种是梦到与女子交,遗精,这是最浅的一种。第二种是你做梦都遗精,第三种最严重的是醒到白天都要遗精,这就很严重。都是属于桂枝龙骨牡蛎汤加减,可以增加一些剂量。
11、手汗脚汗多:
(1)手脚温热而且出汗、大便秘结,这是阳气过盛,用承气汤攻下;
(2)虚热的体质,没有便秘,手脚常出汗,用龙骨牡蛎,如柴胡加龙骨牡蛎汤/桂枝龙骨牡蛎汤。
12、(1)桂枝龙骨牡蛎汤可以帮助学生备考期间,睡眠少、精力不够、头脑昏的情况,有“熬夜学习也不疲惫”的效果,但是只能短气使用。
(2)桂枝龙骨牡蛎汤也适宜于视力疲劳、脱发等症。
[比较集锦]
1、桂枝汤加龙骨牡蛎为桂枝龙骨牡蛎汤,更去芍药加蜀漆桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。
2、(1)黄连阿胶汤主治翻来覆去激烈烦躁的失眠;烦躁程度高,属于心阴虚。
(2)柴胡加龙骨牡蛎汤主治神经创伤、神经敏感易惊所引起的失眠;
(3)睡不沉,或是梦中情境多与色情有关的,是桂枝龙骨牡蛎汤的主治;
(4)淡淡的烦躁加上胸口食道闷时(肾气上、心气下杠到了)用栀子豉汤(虚热)、栀子干姜汤;或者是百合汤、甘麦大枣汤等等方剂的主治
(5)酸枣仁汤主治的,则是心中淡淡的烦躁的失眠,烦躁程度最低。属于肝阴虚。以病因而论,是这个人一直忙,没机会睡好,等到有时间休息了,却发现睡不好了。酸枣仁汤是真的很虚的病,是因为虚而产生的烦躁,所以烦躁不厉害。
3、天雄散:亦主失精家。但与桂枝龙骨牡蛎汤有别:
(1)方义:天雄散以白术天雄为君,有达下温寒利水之意;
(2)腹诊:腹证亦随之见腰腹冷,小便数,脐上剧动冲逆;
(3)脉象:脉见芤动迟。
4、虚痨诸证表
虚痨诸证
(1)男于平人脉大或脉虚极;
(2)平人脉虚弱细微,善盗汗;
(3)男人面色薄,亡血,里虚,口渴,脉浮;
(4)男子脉虚沉弦,无寒热,短气,里急,小便不利,面色白,时目瞑兼衄,少腹满;
(5)脉浮大、手足烦,春夏剧、秋冬瘥,阴寒精自出,酸削不能行;
(6)脉浮弱而涩,精气清冷无子;
(7)人年五六十,脉大,痹侠背行,或肠鸣马刀夹瘿者;
(8)脉沉小迟、脱气、疾行则喘渴、手足逆寒、腹满甚则溏泄食不消化;
(9)脉弦大芤虚,妇人半产漏下、男子亡血失精。
5、虚痨病症方治表
肾劳诸证
少腹弦急,阴寒,髮落,脉虚芤迟,清谷亡血失精
桂枝龙骨牡蛎汤
男子失精、女子梦交
天雄散
虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸痛,手足烦热,咽干口燥
小建中汤
虚劳里急、诸不足
黄芪建中汤
虚劳腰痛、少腹拘急、小便不利
八味肾气丸
虚劳不足风气百疾
薯蓣丸
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