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柴胡石膏汤退热神方!

《伤寒杂病论》是治疗外感鼻祖典籍,张仲景也是因此被称为中医界的“医圣”;后世发现经方好用,所以不少医家对经方进行改造。其实合方,仲景自己就有不少合方,比如典型柴胡桂枝汤,桂枝麻黄各半汤,桂枝二越婢一汤,都是经方合方之经典!

我们提到柴胡石膏,大意是柴胡合方石膏类方。

伤寒论当中有柴胡合大黄方,即是大柴胡,然而无柴胡合石膏方,故而后世医学大家想到这点,开发了柴胡石膏合方。最为典型是柴葛解肌汤,出自明代《伤寒六书》。

柴胡 干葛 甘草 黄芩 芍药 羌活 白芷 桔梗 石膏

主治:三阳合病,所谓三阳,即是太阳少阳阳明,方子当中羌活白芷葛根解表太阳;柴胡黄芩清少阳,石膏清阳明,桔梗利咽喉,芍药滋阴止痛,也有预防羌活白芷葛根发汗太过伤津液之意。

主治:外感风寒,郁而化热证,症见恶寒发热,身热增盛,无汗头痛,目疼鼻干,心烦不眠,咽干耳聋,眼眶痛,舌苔薄黄,脉浮微洪。

其实早在明代以前,宋代《惠民太平和剂局方》当中既有柴胡石膏组合方剂,名曰柴胡石膏汤,看一下这个方。

赤芍药、柴胡(去苗)、前胡(去苗)、石膏(煅)、乾葛,各五十两。升麻二十五两,黄芩、桑白皮,各三十七两半。荆芥穗(去土)三十七两。

制法:上为粗末。

用途用量:每服二钱,水一盏,入生姜三片,豉十馀粒,同煎七分,去滓,稍热服。小儿分作三服,更量大小加减,不计时候。

那么本方来看,也是三阳合病格局,只是发热咳嗽为主,因此方也变化了。

其中柴胡黄芩和解少阳,葛根荆芥升麻生姜豆豉解表透热;石膏前胡桑皮泻肺止咳清肺胃之热,赤芍凉血散热。甘草调和解毒!诸药合用,和解少阳,解太阳,兼清阳明太阴肺胃之热。

其原文记载治疗适应症大家看一下:治时行瘟疫,壮热恶风,头痛体疼,鼻塞咽乾,心胸如满,寒热往来,痰实咳嗽,涕唾稠粘。

对比不难看出,本方适合三阳合病兼有咳嗽为主;而柴葛解肌汤以发汗清里退热为主;临床分辨使用即可。

《医方集解》也有一方,白虎汤加柴胡黄芩半夏,治疗暑嗽喘渴,即是夏季口干口渴,伴有咳嗽咳喘一种疾病。

而近代经方大师胡希恕,直接大柴胡,小柴胡加石膏,治疗外感发热,退热有良效!

下边看一下胡老医案:

一个人,发了五十多天的烧。这是一个从外国回来的,这个人呢,他当初就是个流感,发高烧,老是40度上下,五十多天了,医院没办法了,请各医院的专家呀来会诊。那么大家一看呢,他什么都用了,抗生素、输液,那么据西医的观点,认为这个都试验了还是高烧不退,恐怕是癌变,把这个病人差点给吓死。后来就找癌吧,可怎么也找不着癌细胞,这块有个小包也给做切片。后来实在没办法了,他的主治大夫和我熟,后来就找我了。找我这么一说呀,我就跟他说了,恐怕是流感,这病有的是呀。他非让我去,我就去看去了。

这个人呀就像我刚才说的这个,舌苔黄、呕逆、不愿吃东西、心下硬满拒按,这么一个情景。我说用大柴胡汤加石膏,吃了就好,就吃一付药,后来他又吃了三付药,后来我回来了,他不烧了,他也挨着吃,后来住了一个礼拜就出院了。——摘录胡希恕讲座

胡希恕善用柴胡石膏组合,我们经方大师刘渡舟也善用,他还有一张专方,大家看一下:

柴胡、黄芩、半夏、党参、炙甘草、生石膏、连翘、枳壳、桔梗、生姜、大枣),本方退热其效如神,3剂之内多能热退病愈,刘老称之为中药的“阿司匹林”。

回头再看,柴葛解肌汤,治疗三阳合病;和剂局方柴胡石膏汤也治疗三阳合病,但是兼有咳嗽;《医方集解》柴胡石膏汤,是柴胡黄芩半夏合白虎汤,清热力量更足;治疗咳喘口渴口干;胡希恕大小柴胡加石膏,是少阳兼有阳明口干,而非阳明腑实证;但是大柴胡加石膏,就有经腑同病证据,既有口干,也有便干。刘渡舟小柴胡加石膏基础再加连翘加强清热解毒透热之力,各有特点。给我们诸多启示,值得我们总结学习!柴胡石膏组合!

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