《金匮要略》137方——薯蓣丸
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- 2024-05-29
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第二十八方——薯蓣丸===================================================================虚劳十四:虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之。薯蓣三十分 麦冬六分 桔梗五分 杏仁六分 当归十分 阿胶七分 芍药六分 干地黄十分人参七分 甘草二十八分 白术六分 茯苓五分 神曲十分 干姜三分 柴胡五分 白蔹二分 桂枝十分 防风六分 芎穹六分 大枣百枚,为膏,豆黄卷十分,以黑豆芽为正上二十一味,末之,炼蜜和丸,如弹子大,空腹酒服一丸,一百丸为剂。虚劳之病,率在厥阴风木一经。肝脾阳虚,生气不达,木郁风动,泄而不藏,于是虚劳不足,百病皆生。肺主收敛,薯蓣敛肺而保精,麦冬清金而宁神,桔梗、杏仁,破壅而降逆,以助辛金之收敛。肝主生发,归、胶,滋肝而养血,地、芍,润木而清风,芎穹、桂枝,疏郁而升陷,以助乙木之生发。土位在中,是为升降金木之枢,大枣补己土之精,人参补戊土之气,苓、术、甘草,培土而泻湿,神曲、干姜,消滞而温寒,所以理中而运升降之枢也。木位在左,是为克伤中气之贼,柴胡、白蔹泻相火而疏甲木,黄卷、防风,燥湿土而达乙木,所以剪乱而除中州之贼也。
(八珍、十全,俱仿此方,但于疏木敛金,升降戊己之法,不及此丸精密。)1虚劳之病,率先伤在厥阴风木一经。此为虚劳病之大纲,重中之重。肝脾阳虚,生气不达,木郁风动,泄而不藏,于是虚劳不足,百病皆生。2风者,肝木之气也。虚劳,为内伤之病,肝脾郁陷之风气,而非外感之风寒的风气。风生万物,也杀万物,木气失和,而为贼风,风侮四象,而生百疾。风气一动,则贼土而虚中,失其升降之枢,下泄肾水而失藏,上煽心火而烦热,消耗肺津而失敛,还自伤枯燥而血瘀。彭子溢言,六经之中,唯木气最复杂,风木能研究彻底,则余皆彻底。3见肝之病,当先实脾,此是一定之理。虚劳之病,率先伤肝。薯蓣丸,升降金木之枢,理中而运升降之枢,上泻相火而下滋乙木,剪乱中州之贼。4《难经》十三难:治损之法奈何?然:损其肺者,益其气,损其心者,调其营卫,损其脾者,调其饮食,适其寒温,损其肝者,缓其中,损其肾者,益其精(藏),此治损之法也。5虚劳诸不足,汤有黄芪建中汤,丸有薯蓣丸,各有其主,各有其长,选其善方而用之。论:虚劳者,治以建中,是为主要思路。今天受滋阴壮阳,补肾填精理论的直接影响,薯蓣丸药店没的卖,药商一股脑的生产各种肾宝,鞭酒狗丸,十全大补,满足中国男人天生就爱补肾填精的需求。薯蓣丸与肾气丸,各有其用,都想填精,却忽略了建中理论。见肝之病,当先实脾,薯蓣丸和肾气丸都有实脾之药。薯蓣丸,诸不足,也是中医的保健药,小儿大人,很多虚弱病,术后调理,皆可适用,核心理论,就是虚病建中。
1术后眩晕——侯平玺医案陆某某,女,39岁,教师。于1998年3月行“腹膜后低分化腺癌”切除手术,术后进行了1个疗程的化疗,自觉头目昏眩而于1998年11月求治于中医中药。诉头晕目眩,如坐舟车,倦息乏力,少气懒言,气短懒动,纳差眠少,胸闷腹胀,经量少,色淡红。查体:口唇、眼睑、指甲色淡,舌质淡,脉细弱。血红蛋白70g/L,白细胞3.2×10/L,血小板90×10/L。诊断:眩晕(腹膜后低分化腺癌术后化疗)。辨证:气血两虚,脾胃受损。治法:益气养血,健脾和胃。方选仲景薯蓣丸加减:党参、怀山药、熟地黄、制首乌、枸杞子、丹参各15g,黄芪25g,白术、当归各12g,鸡内金10g,广木香6g。水煎服,每日1剂。治疗1个月后,患者头晕目眩减轻,饮食增加,精神好转。查血红蛋白105g/L,白细胞4.6×109/L,血小板100×10/L。嘱其坚持服用上方加减,在以后的化疗中无中断及延误。《当代名医经方应用赏析》2虚劳风眩——何任医案屈×x,男,48岁,教师。1979年1月12日诊:脾胃虚弱,纳谷不香,畏寒惧热,遇风冷则头眩,两目视物恍惚不清,多语则气怯,苔薄脉虚。宜补气和营祛风,予丸剂缓图之。处方:山药90克党参21克白术18克茯苓15克甘草84克当归30克干地黄30克白芍18克川芎18克麦冬18克阿胶21克干姜9克桔梗15克杏仁18克桂枝30克防风18克神曲30克大豆黄卷30克柴胡15克白蔹6克。上20味研细末,以大枣100枚煮熟去皮核为膏,和丸(每丸约重6克)。每日空腹黄酒送服1丸。患者服用3个月后,头眩、气怯大为好转,胃纳旺健,双目视物亦清。按:以上前3例(本案,李西园案,赵明锐案)患者之主证,均符合“虚劳诸不足,风气百疾”之证,故均投薯蓣丸原方而获效。3例又均有脾虚食少症状,运用本方,侧重调理脾胃,脾胃健运,自可资生气血,营养周身。《金匮方百家医案评议》
3眩晕(十二指肠溃疡)——丁光迪医案张某,男,52岁,干部。在50岁时,因患十二指肠球部溃疡、胃下垂、胃中潴留积液等,医药多年,仍然(淹)缠不愈,病情有增无减,怕其恶变,即行手术治疗。术后胃病基本好转,但形气大受损伤,至今未能恢复,却又发作眩晕。发时不能自主,曾经跌倒几次。平时行动,亦只能缓慢,动作稍快,或突然站起,亦时目黑头晕。纳谷尚可,但食量较少。自感疲乏无力,大便时结时溏。易于感冒,时自形寒,问有虚热。诊其脉细,不耐按;舌嫩少苔,气血两伤之证明显(曾复查胃肠,无明显新病灶,心率较慢,血压偏低;中度贫血)。分析病情,证属中焦受损,荣卫不足,这种眩晕,是清阳不能上升,虚风反易浮越,从其脉息舌苔看,均反映不足之象。所谓虚风,是阴阳形气俱不足,肝脾之气不能上荣头目,似平风证而实非风邪。病本在中焦,治宣培土植木,或者说为培上宁风。并宜用食药方法,适其胃喜(因病人喜食香燥之品,而畏汤药)。以《金匮要略》薯蓣丸主之。山药150克白术100克党参100克干姜40克甘草50克茯苓100克神曲80克大豆黄卷80克当归80克白芍80克川芎80克麦冬80克柴胡40克桂枝40克防风40克桔梗20克,上药共为细末,炒微黄,有香气出。另用冻糯米,炒黄,有香气出,磨成细粉,与前药末等量,和匀,再火微炒香,取出,去火气收藏备用。服法:每日服2~3次,每次20~30克,用大枣15~20个,生姜10克,煎浓汤调胀,或上火微沸,服后吃枣肉。一料连服一月余,自感很适合,胃纳见香,眩晕减轻,次数显著减少。又连服二料,形气俱佳,病亦向愈,直至离休,身体尚键。《中医百年临床家——丁光迪》(微商—勿扰、中医号主—勿扰)不读《伤寒论》,不入中医门,不读《黄元御》,不入伤寒门。购书学习,请加好友 、非诚勿扰
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