过敏性紫癜莫惊慌,中医辨证来帮忙 ——过敏性紫癜的中医辨证论治
- 健康知识
- 2024-05-09
- 99
马老师说——
我们正在围绕中医针灸的优势病种“过敏性紫癜”,刊发一系列科普文,这是第6篇。欢迎您阅读、点赞、**、关注。
过敏性紫癜,在中医古代医籍中多记载为紫癜、紫癜风、葡萄疫、肌衄等病证。现代中医学对过敏性紫癜有系统的认识与独特的疗效。
中医学认为,过敏性紫癜常见于儿童及青少年,病因病机有外邪侵袭与内伤之分,以病在血分为主。外因为外感风热之邪,湿热挟毒蕴阻于肌表血分,迫血妄行,外溢皮肤孔窍,以实证为主。内因为素体心脾气血不足,肾阴亏损,虚火上炎,血不归经所致,以虚证为主。
根据其病因病机及临证实践将其分为风热伤络证、血热妄行证、湿热痹阻证、阴虚火旺证、气不摄血证五种证型。对于本病的治疗,实证以清热凉血为主;虚证以益气摄血、滋阴降火为主。各证型具体辨证选用方药治疗如下:
1.风热伤络证
主症:紫癜以下肢和臀部为多,可伴荨麻疹,也可见于上肢,对称分布,颜色较鲜红,大小形态不一,可融合成片,或有痒感;并可见关节肿痛、腹痛、便血、尿血等症,前驱症状多为发热、微恶风寒、咳嗽、咽红、鼻衄、全身不适、食欲不振等;舌质红,苔薄黄,脉浮数。
治法:祛风清热,凉血安络。
主方:银翘散加减。
常用药:金银花、连翘、牛蒡子、薄荷、荆芥、紫草、茜草、生地黄、牡丹皮等。
2.血热妄行证
主症:起病急,皮肤瘀斑密集,甚则融合成片,色鲜红或紫红;可伴发热面赤、口干、渴喜冷饮、心烦失眠、衄血、便血或大便干结、小便黄赤;舌质红,苔黄略干,脉数有力。
治法:清热解毒,凉血化斑。
主方:犀角地黄汤加味。
常用药:水牛角、生地黄、牡丹皮、赤芍等。
3.湿热痹阻证
主症:皮肤紫斑色黯,或起疮,多见于关节周围,伴有关节肿痛灼热,尤以膝、踝关节多见,四肢沉重,肢体活动受限;可伴有腹痛、纳呆、渴不欲饮、大便不调、便血、尿血;舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦数。
治法:清热利湿,化瘀通络。
主方:四妙丸加味。
常用药:黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、生白术、木瓜、紫草、桑枝、独活等。
4.阴虚火旺证
主症:起病缓,病程长,皮肤紫癜时发时止,瘀斑色暗红;可伴低热盗汗、手足心热、心烦不宁、口燥咽干、头晕耳鸣、尿血;舌红少津,脉细数。
治法:滋阴清热,凉血化瘀。
主方:大补阴丸加减。
常用药:熟地黄、龟板、黄柏、知母、牡丹皮、牛膝、蜂蜜等。
5.气不摄血证
主症:病程较长,紫癜反复发作,隐约散在,色淡,形体消瘦,面色不华,体倦乏力,头晕心悸,食少纳呆,便溏;舌淡,苔薄白,脉细弱或沉弱。
治法:健脾益气,和营摄血。
主方:归脾汤加减。
常用药:党参、黄芪、白术、当归、龙眼肉、茯神、酸枣仁、远志等。
本病属于中医学血证范畴,起病较急,大多数患者可能不会优先考虑中医治疗,事实上,在正确的中医辨证施治下,同样能够取得良好的治疗效果。
参考文献:
[1]丁樱,孙晓旭,毕玲莉,张霞.过敏性紫癜中医诊疗指南[J].中医儿科杂志,2011,7(06):1-4.
(注:请患者至正规医院规范就诊,文中所载药物和方法请在医师指导下使用)
审定:马巧琳
统稿:席林林
发表评论