倪海厦金匮要略笔记(三一二)呕吐哕下利病脉证治第十七/大黄甘草...
- 健康知识
- 2024-05-18
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[原文]食已即吐者,大黄甘草汤主之。
《外台》方:又治吐水。
大黄甘草汤方: 大黄四两 、甘草一两。上二味,以水三升,煮取一升,分温再服。
刚吃完马上就吐掉了,这是大黄甘草汤。这个大黄甘草汤证,是胃的下方本来就有宿食,这是正常人,因为正常人都会停留一点食物在胃的下方那个口袋里。早上吃的东西进去,就把昨天晚上留在口袋里面的宿食推出去,中午吃的东西又把早上留在口袋里面的东西推出去,晚上吃进去的东西又把中午留在胃的口袋里的东西推出去,所以,一直都在替换。所以,胃的下方的食物永远都是干净的。
有一天,吃进去新鲜的食物没有办法去替换前面留在口袋里的食物的时候,胃下方的食物就会出现发酵,因为它在胃的下方,不在十二指肠里面,这个时候,因为发酵的食物在胃的下方,发酵的食物产生的浊气就会把吃进去的食物顶出来,吃东西进去就会吐,这就叫朝食暮吐。
大黄甘草汤里的大黄是要把胃里的实去掉,甘草是解毒,因为食物在里面发酵坏掉了 ,会产生毒素,甘草的主要目的就是把这个毒素分解掉。这个大黄甘草汤两味药加起来才一点点,煮起来也麻烦,可以直接做成粉剂就可以。
在调胃承气汤证之前就是大黄甘草汤证。大黄甘草汤证没有治好就变成了调胃承气汤证,调胃承气汤没有治好就变成了小承气汤证,小承气汤证没有治好就变成了大承气汤证
大黄甘草汤大部分是因为暴饮暴食的不良饮食习惯造成的,就是吃太多撑到了,撑到以后'食已即吐’。所以方剂就很简单,靠大黄还有甘草就足够了,剂量比例是大黄二、甘草一,所以如果你很会用方剂,吃鱼翅燕窝舍不得吐出来时,就吃大黄甘草汤就不会再吐了, 也是可以用在这里,很聪明的方法。
食已即吐者:胃中热实,燥结便秘,浊气冲逆而不能客食,以致其证见食已即吐。
大黄甘草汤主之:实热呕吐,故用大黄甘草汤以平胃府之热邪。
本方与上条大半夏汤,都是治疗胃反呕吐证。但上方是治疗虚寒性胃反呕吐,临床上以朝食暮吐、暮食朝吐、宿谷不化为证候特征,大半夏汤补虚祛寒、降逆止呕。而本方是治疗实热性胃反呕吐,临床上是以食已即吐为证候特征,大黄甘草汤攻实泄热、祛浊下行。
病人欲吐而未能吐出者,为病邪上趋有上出之势,不可用攻下法治疗。此食已即吐,为胃热冲逆,必用攻下法逆折其势以奏效。
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