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肝脏里有个血管瘤,会破会癌变吗?到底用不用手术切除?

前一阵子有邻居问我,体检的时候发现肝脏里面有一个血管瘤,到底需不需要治疗?

因为他在新闻里看到过.

1975年,中国肝脏外科的开拓者和主要创始人吴孟超曾经切除过一个重达18公斤的血管瘤。

这么大的血管瘤可不是闹的,是当时世界上切除的最大肝血管瘤。

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那么该怎么面对血管瘤呢?体检的时候发现的血管瘤会不会也长到18公斤呢?

其实血管瘤并不是很罕见的,在我国有统计学显示肝脏血管瘤发病率是0.4%到7.4%。

就是说每100个人里大概有五个人是有肝脏血管瘤的。那么这个问题需要治疗吗?

1.肝血管瘤。

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其实肝血管瘤属于肝脏的良性肿瘤,此外肝脏的良性肿瘤还包括肝局灶性结节增生和肝腺瘤。

当然,其中肝血管瘤是最常见的良性肿瘤,男性发病比较少,男女比例大概是1:5-7,而且好发于30到50岁的人群。

所以很多中年女性在检查身体的时候会发现肝脏里面有血管瘤,这并不是什么稀罕事。但是有什么症状吗?

2.没有什么明显症状。

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虽然肝脏血管瘤还是很多见的,但是多数患者都没有明显的症状。

只有在血管瘤特别大的时候会表现为一些压迫症状。

比如说腹部不适,腹胀,甚至腹痛,这都是因为肝血管瘤增大之后压迫周围组织所导致的症状。

很多患者都没有明显的腹部体征,只有当血管瘤特别巨大的时候才可能会在腹部触摸到。

3.怎么发现的?

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很多时候都是在体检时候发现的。

一般来说,腹部超声可以作为首选的检查方法,大部分的血管瘤都可以在超声下看到诊断符合率是66.7%到90%,可以说超声能够看的很清楚。

如果不放心,也可以做一个肝脏ct,可以看到肝脏圆形或椭圆形的低密度灶。

这种低密度灶在增强后看得更明显。

当然,也有很多地方选择肝脏核磁共振来观察。但是核磁共振也有一些弊端,比如说扫描时间非常长,通常需要30分钟才能够做一次。

当然,无论任何检查都是称不上确诊的。

如果想确诊肝脏占位的话,还是需要病理学检查的,这是不可以替代的手段。

病理学检查永远是金标准。

4.肝血管瘤可能破裂吗?

很多患者都害怕,如果血管瘤破裂了会怎么办,其实肝血管瘤破裂的概率非常低。

根据文献报道,经过统计,大概100多年的时间内,全球肝血管瘤破裂的患者只有97例,其中自发性破裂的只有46例。

血管瘤破裂虽然很罕见,但是血管瘤破裂是非常严重的,死亡率可以达到35%。通常的表现是失血性休克。

如果出现肝血管瘤破裂的可能,在补充血容量的同时,应该尽早地进行切除血管瘤或者肝动脉栓塞等治疗方案。

5.血管瘤会癌变吗?

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这个大可放心,肝血管瘤认为是肝脏最常见的良性肿瘤。

目前没有癌变的病例报告,也就是说从来没发现有癌变的患者。

你需要注意,通常5cm以下的肝血管瘤称为小血管瘤。

而大于10厘米以上的血管瘤就被称之为巨大血管瘤了。

6.哪些情况可以手术?

虽然肝血管瘤属于肝脏良性肿瘤,一般情况下是不需要手术的,但是有几种特殊的情况下也是需要通过手术来治疗的。

首先,如果是肝血管瘤有一些临床压迫症状,这个时候就需要手术切除。

另外,巨大血管瘤必须考虑手术治疗,因为他们还有可能继续增大。

或者血管瘤虽然不大,但是在短期内迅速增大,也是需要重点注意的。

最开始说的吴孟超切下来的巨大肝血管瘤就属于这个问题,所以一定要切除。

最后,如果不能完全排除是良性肿瘤,有恶性肿瘤可能的情况下,还是需要尽早切除的。

其实大多数肝血管瘤的患者不用手术或其他处理,进行随访观察就可以了。

也就是说,没有明显的手术指征,可以不考虑处理。

但是如果有一些压迫症状导致患者肝脏不适,或者出现了胃肠道消化症状,这个时候就要考虑手术切除。这里患者并不是很多,所以大多数人还是不用太担心的。

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