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慢性荨麻疹能治愈吗?避免诱发因素,中西医结合治疗是关键

针道窥径——慢性荨麻疹

慢性荨麻疹以突然发作、皮肤出现鲜红色或苍白色风团、痒而不痛、时隐时现、消退后不留痕迹为特征。病程多在六周以上,病史长短不一,易反复发作。部分病人病程较长,甚至超过五年,极少数病人可能终身不愈,严重影响日常生活。

慢性荨麻疹治疗中很关键的环节是寻找病因 ,由于它的发病机理复杂,常见病因有:①饮食:鱼、虾、蟹、蛋类等;部分香料、调味品也可引起。②药物:很多药物会引起荨麻疹比如青霉素等抗生素、血清疫苗、阿司匹林、甚至维生素B1等药物都会引发荨麻疹。③感染:包括病毒、细菌、真菌和寄生虫。④生物因素:昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛等。⑤物理因素:冷、热、日光、摩擦和压力等都可引起。⑥胃肠疾病、精神因素也会诱发慢性荨麻疹发作。

其发病机理可以是免疫性的(最常见的IgE介导的I型变态反应)和非免疫性的。可以分为以下几种:①蛋白性荨麻疹:蛋白吸收后所致的抗原-抗体反应;②寒冷性荨麻疹是由寒冷所致的物理性荨麻疹;③热性荨麻疹:接触热水后在接触部位出现风团;④胆碱能性荨麻疹:在热、精神紧张和运动后诱发;⑤日光性荨麻疹:暴露日光后发病,皮疹局限于暴露部位;⑥压迫性荨麻疹:在较重和较久压迫4-6小时后发病,受压部位出现弥漫性、水肿性、疼痛性斑块;⑦水源性荨麻疹:在接触水和汗水后于毛孔周围引起细小剧痒风团;⑧血清病性荨麻疹:接触异体血清、疫苗、药物等,引起的抗原抗体复合物反应;⑨自身免疫性黄体酮性荨麻疹,发生于月经前期和中期,是由黄体酮所致。

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荨麻疹中医称为“瘾疹”,中医认为这是血热引起,或者是血中有风。风邪入血所至。另外一方面,“邪之所凑,其气必虚”,“久病必虚”,患者人体正气相对虚弱,阴血不足,皮疹反复发作,经久不愈。

我经常用针灸治疗慢性荨麻疹,急性期的时候密集治疗,缓解期治疗一周一次或两次。主要的治疗方法就是

1. 刺络拔罐:选取大椎、风门、肺俞、膈俞、肝俞,每次4个穴位,交替放血。急性期每日一次,慢性期一周一次。

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2. 针刺:合谷、血海、三阴交、曲池、足三里。急性期每日一次,慢性期一周一次。

3. 耳穴:神门、风溪、肝、心、脾、肾、肺、内分泌、三焦。耳尖放血。3-5天一次。

4. 中药治疗,辨证论治,可以分为阴虚血热、气虚血热、肝郁气滞和风邪外束。血热症:疏风解表,清热止痒,荆防败毒散加减;气虚血热用黄芪桂枝五物汤加减。肝郁气滞用柴胡疏肝散加减,风邪外束用麻黄桂枝各半汤加减。

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下面给大家举两个例子

病例1:李某,男性,35岁,反复发作荨麻疹3年,长期口服抗组胺药控制,但是效果依然不佳,经常不明原因出现皮疹,需要激素治疗。就诊时基本上每月都会出现荨麻疹。给予针刺、耳穴和刺络拔罐治疗,具体方法同上,隔日一次,两周后改成一周两次,治疗过程中没有发作,一个月后改成一周一次,期间曾经因为吃虾发作一次,但是症状较轻,两天后皮疹就很快退去了。前后治疗2个月后,建议缓慢减少药物使用,一个月左右将药物完全减掉。没有再复发,便停止治疗。两年后回访,未再复发。

病例2:邢某,女性,40岁。反复发作荨麻疹两年。初期出现的是耳后的瘙痒和疹子。用了一些外用激素也没有完全下去。有一次她外出烧烤露营。回家以后全身出现疹子,从此以后就再也没有好过。四处求医,用了各种中西医方法治疗。没有得到缓解。仔细询问病史。当时烧烤的时候出大汗,外面风大。估计是估计外感风邪。此后患者汗出不畅。脉略紧,舌淡红,苔薄白。考虑这属于桂枝麻黄各半汤证,邪郁不得外越。桂枝9克,麻黄6克,芍药9克,杏仁9克,甘草6克,生姜3片,大枣5枚,当归9克,川芎9克。7剂,一周后复诊患者觉得遍身汗出自然通透。非常舒服。疹子也由原来的成片大疹子变成细小疹子,并且部位和程度明显减轻。自觉头上还没出汗。复加葛根9克。又7剂。复诊,头汗已出,但仍不畅,原方恐伤津液,加生地10克。又7剂。三诊告知基本痊愈,偶见有零星小疹。复用针灸刺络放血法,取穴大椎、肺腧、风门、膈俞,胃俞,肝俞,交替放血。针刺取曲池、合谷、三里、三阴交、丰隆等。一周一次。两周后痊愈。

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按语

慢性荨麻疹病因复杂,发病机制不明确,治疗较困难,疗程长。正确的治疗需要做到如下几点:

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1. 寻找病因、避免诱发因素。慢性荨麻疹是一种常找不到病因的疾病,详细询问病史,力求找到每位患者的发病原因,根据需要进行必要的检查。寒冷性荨麻疹注意保暖,乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动,接触性荨麻疹减少接触的机会等。

2. 使用抗组胺类药物。慢性荨麻疹患者较顽固,一般情况下要常规使用较强的抗组胺药物治疗,在这个基础上进行中医治疗。等病情好转后,慢慢停药。

3. 不要去抓,不要热敷,注意保暖但不要保暖过度,包在厚重的棉被里都很有可能引发荨麻疹。避免吃含有人工添加物的食品,多吃新鲜蔬果。油煎、油炸或是辛辣类的食物,鱼、虾等水产品。多休息,勿疲累,适度地运动。多饮水,保持大便通畅。床单被褥要清洁,室内保持安静。

4. 中医治疗是慢性荨麻疹治愈的正确方式。疹出为血热,痒为风邪所致,首先要注意辨证,辨证中四诊采集一定要详细,中药才能发挥作用。针刺放血效果很好,对于大多数荨麻疹效果良好,针刺可以止痒,放血可以活血散风。整个治疗过程可能有些长,但是起效还是很快的。

总之,治疗的过程中要避免激惹,有的患者症状好转后就不注意了,这样很难治愈,一定要完全控制后半年以上,再开始尝试一些有可能引起荨麻疹的食物或环境。

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