腰椎诊断
- 健康知识
- 2024-04-27
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腰椎及椎间盘横断解剖图
神经根管也叫神经根通道,是指神经根自离开硬膜囊至穿出椎间孔的一段周围毗邻结构,实际上包括了侧隐窝和椎间孔两部分。由于神经根在椎管内自上而下愈来愈长,所以神经根管的长度自上而下逐渐增长,尤其在腰段更具有临床意义。在腰部,腰、骶和尾神经根围绕终丝下降,形成马尾。它们经过多个椎间盘后面,自相应的椎间孔穿出。神经根在通过椎间孔时紧靠上位椎弓根,高于同位序数的椎间盘。因此,突出的椎间盘不易压迫同位序数的神经根,而易压迫到下1~2位序数的神经根。
定位诊断:
1.L1-3椎间盘突出
表现为腰背痛,伴腹部疼痛,向腹股沟区放射,多由于外伤引起。
2.L3-4椎间盘突出
表现为腰背痛,并伴下腹部疼痛,可向大腿内侧内收肌群放射。
3.L4-5椎间盘突出
表现为腰骶部疼痛,伴臀部、大腿后侧,经腘窝到小腿外侧、外三足趾部放射痛。
4.L5-S1椎间盘突出
表现为腰骶部疼痛,并伴髋部疼痛,向小腿后内侧止于足背大趾,包括足底部、趾部放射痛
一、后仰痛动作分析:
后仰一般前面是拉伸痛,后面是挤压痛
主要拉伸的肌肉腰大肌、腹外斜肌(腹股沟韧带)、腹直肌、股直肌
1、坐着刚起来时痛,考虑腰大肌
2、悬腰翘臀是腰大肌问题,腰直不起来。
3、后仰痛,区别腰大肌,腹外斜肌,腹直肌
a、如果把脚垫起来不痛了腰大肌问题。如果还痛则是腹直肌、腹外斜肌问题
b、如果后仰痛,如果把脚垫起来不痛了,腰大肌问题。如果还痛则是腹直肌、腹外斜肌的问题。将脚踩到椅子上,屈膝屈髋九十度,这时腹外斜肌也放松了,如果后仰不痛了,是腹外斜肌的问题,处理腹股沟韧带。
C、如果处理后还有些残余痛,可以处理前表链股四头肌。
4、后仰后面一片痛,横突。腰方肌
5、后仰一片痛,偏上面痛,处理十二肋下缘,腰胁三角区受力
6、后仰中间痛或放射痛,处理深层肌肉。(多、 回到骨面)
7、腰骶三角区受力
二、后仰痛治疗
a、理筋手法
腹直肌手法(拿法)
腰大肌手法(三种)
腹股沟韧带手法
腰椎横突手法
b、多回手法
柔性正骨手法
摇腿晃法、空间动态复位法
c、后仰痛应力点浅刺法:
一片痛:腰一到腰五棘突旁
腰肋三角区: T12、 L1、L2及腰肋三角区:在L1-2棘突旁松解
腰骶三角区:骶后上棘
d、解剖通筋针法:多回针法及理筋的点都可以用解剖通筋针
腰痛气血针法:
阳光穴、后溪、太冲
腰疼痛的日常诊断:
01
能摸到、有压痛—腰肌劳损
腰椎棘突间无压痛,但腰背肌局部有压痛,位置相对比较浅,并且用手摸到,但按压时会有疼痛感,很有可能就是腰肌劳损了。
02
位置很深、活动受限—腰椎间盘问题
一旦腰椎间盘出现了问题,其疼痛的位置在身体后中心比较深的地方。
按压时会感觉到很疼,甚至活动一下,都会受到限制,弯不了腰,搬动不了重物。但触摸腰和后背时,并没有很疼的压痛点。
03
腰疼并伴下肢放射痛—神经受累
所谓放射痛,是指沿着腰骶部一直向下至大腿、小腿,或是足部一条线的痛,或者有麻木、踮脚走不了路、下肢无力等症状。
有可能是神经受累所导致的,这时候就需要去医院检查压迫程度及压迫位置。
04
待着不动也疼—须排除肿瘤可能性
如果出现不明原因的疼痛,但是又找不到特殊的压痛点,夜晚睡觉的时候也疼的厉害,且疼痛持续时间长。
一旦出现发觉有此种症状的,需及时去医院排除是否为肿瘤,以免延误治疗,导致病情加重。
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