道少斋主说中医----治胃痛良药九香虫
- 健康知识
- 2024-05-24
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慢性胃炎在临床上极为常见,目前西医药治疗包括根除HP,抑酸和抗酸治疗,增强胃黏膜防御,动力促进剂等,对于一部分患者来说,效果快捷,然在临床上,仍有相当大一部分患者久治而症状难以缓解。慢性胃炎除了上腹部不适、胀满、钝痛、烧灼感外,尚可见到食欲不振、嗳气、反酸、恶心等症状。由于久病,患者常常会出现焦虑,在心理上有很大的压力。对于这部分患者,中医通过辨证施治每每可取得很好的疗效。今天说说我治慢性胃炎的一个效方。
对于阴虚兼有气滞的胃痛患者,症见胃脘灼热、隐痛,上腹胀满,口干不多饮,知饥不食,或大便干燥,舌干萎少苔或无苔之患者,脉细者,余常以下方加减疗。
百合30g,丹参15g,檀香10g,砂仁6g(后下),川石斛10g,九香虫10g,生白芍30g,炙甘草10g。
方以百合、石斛养胃阴,胃乃阳腑,喜湿恶燥,阴液亏虚,以此二味养阴为首选。生白芍、甘草缓急止痛,同时亦可酸甘化阴。以九香虫、檀香理气以止痛,砂仁理气和胃止呕。丹参活血,凡气滞者,每易致血瘀。
此方缓解胃痛、胃胀其效甚速,其用药之关键,在于方中用九香虫一味以增强理气止痛之效。九香虫性味咸温,入肝、脾、肾经,有补肾壮阳、理气止痛、通络之功。《本草纲目》谓:“九香虫,治膈脘滞气,脾肾亏损,壮元阳。”《本草新编》云:“九香虫,虫中之至佳者。入丸散中,以扶衰弱最宜。”李春华主任医师喜以九香虫配刺猬皮治疗气滞血瘀之胃痛,配白芍治疗肝气郁滞型胃痛。而《中华本草》记载:“九香虫行气止痛,用于脾胃气滞及寒郁中焦证。”因此,姜春华教授喜以九香虫配高良姜治寒逆胃痛。余在临床,凡胃有寒者合良附丸,吐酸者加煅瓦楞,呃逆者加枇杷叶、竹茹,每取佳效。附录二案以资佐证。
病案1胃脘灼热痛
赵某,女,54岁。
2011年3月29日初诊:胃脘灼热痛,病程3个月,进食则饱胀,大便干燥,舌质淡红,苔薄白,脉沉细。
百合30g,丹参15g,檀香6g,砂仁4g,川石斛10g,生白芍30g,炙甘草10g,刺猬皮10g,九香虫5g,煅瓦楞子10g。10剂。
辨证思路:此患者西医诊断为糜烂性胃炎,经西医药治疗症状难以缓解。根据症脉合参,辨为阴虚气滞。方以丹参饮理气止痛,百合、石斛养胃阴,芍药甘草汤缓急止痛,久病入络,以刺猬皮、九香虫通络止痛,煅瓦楞子制酸。药毕诸症大愈。
病案2胃脘胀痛
赵某,男,70岁。
2010年5月16日初诊:因胃脘疼痛半月入住我科,予泮托拉唑80mg每日静滴,越半月毫无缓解之象,医者束手,请予处方。症见:胃脘胀痛,少饥而不饮食,口干,大便干燥,舌质干红无苔,脉沉细。此胃阴亏虚,脉络失养。治宜养阴润络,理气止痛。停用泮托拉唑。
川石斛10g,玉竹10g,生白芍20g,扁豆15g,檀香10g,丹参15g,砂仁6g(后下),九香虫10g。5剂。
2010年5月21日二诊:服上方第二剂,胃痛即缓解,口干减轻。舌苔少而润,脉沉细。守上方7剂,予出院。
药毕,痛除未再发,后半年胃痛又复发,病症与前同出一辙,服上方5剂病缓。
吾师马继松教授亦认为九香虫确系治胃良药,其认为该药可代替吗叮啉,因服后胃肠蠕动明显增快,矢气频传,胃腹胀满渐消,但该药质轻气窜。朱良春先生在《虫类药的应用》中指出,本品煎剂用量一般为5~6g,丸散剂用0.6~1.2g,该品具有四大功效:补肝肾,壮元阳,疏肝郁,散滞气。可资参考。
毛以林,男,安徽宁国人。医学博士,主任医师,教授,博士生导师,国家优秀中医临床人才。14岁问道岐黄。现供职湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)。任该院大内科主任兼心内科主任,国家中医重点心血管专科学术带头人。兼任湖南省中西医结合学会心脑血管病专业委员会、风湿病专业委员会、自然医学委员会副主任委员,湖南省心血管健康促进与康复专业委员会常委,中华中医药学会心脏介入专家委员会委员,中国冠心病中医临床研究联盟成员,世界中医药学会联合会中医诊断学专业委员会常务理事,海峡两岸医药卫生交流协会中西医结合专家委员会委员,湖南省中医药学会内科常务委员、络病专业委员会委员,《湖南中医药大学学报》常务编委等职。
著有《道少斋中医讲稿》、《被淡忘的经络辨证》、《分部经络辨证理论与实践》、《火神派热潮之冷思考》、《疑难危重症辨证论治24讲》等系列临床专著,深受读者好评。其中《道少斋中医讲稿》获2007年中医10大精品图书第1名、第11届国家输出版优秀图书奖。
临证工作30余年,具有极为丰富的临床经验,擅长以中医药治疗顽固性心衰、心律失常、扩心病、冠心病心绞痛、肿瘤放化疗后、类风湿性关节炎、强直性关节炎、硬皮病、皮肌炎、痛风、慢性胃炎、功能性消化不良、慢性结肠疡炎、克隆氏病、肺气肿、肺部感染、肝功能损害、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性尿路感染、男性不育、女性不孕、痛经、乳小叶增生、血管神经性头痛、中风后遗证、原发性血小板减少症及内科疑难危重症。求诊患者遍及全国各地,亦不乏海外来者。
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