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桂枝紫鹿汤治疗少女痛经总有效率为100%

痛经是青春期女性常见疾病,严重者影响患者的身心健康和学习工作,目前西医治疗痛经主要是应用止痛药物。笔者以自拟桂枝紫鹿汤治疗少女痛经62例,效果较为满意。1临床资料

本组62例为1995年5月~1999年5月本科门诊收治病人。所有病例均符合痛经有关诊断标准[注]。年龄最小13岁,最大23岁,平均17岁;未婚者53人,已婚未育9人;病程最短1个月,最长10年;痛经持续时间最短半天,最长7天;62例患者除月经期少腹疼痛外,均伴有不同程度的腰骶部酸痛、恶心、肛门下坠感等症状,其中15例有乳房胀痛,22例患者出现出冷汗、手足冷、面色苍白等,7例有呕吐,5例有腹泻。2治疗方法

采用桂枝紫鹿汤治疗,方由桂枝8g,紫石英(先煎)30g,鹿角胶(烊化)10g,生白芍12g,炙甘草10g,生姜5g,当归12g,川芎10g,红花10g,菟丝子10g组成。腹痛甚者加蒲黄、五灵脂;乳房胀痛者加柴胡、香附;有呕吐腹泻作对症处理。经前5天开始,每日1剂。连服10天为1疗程;下一周期前5天开始继续第2疗程治疗,连服5个疗程后统计结果。3治疗结果3.1疗效标准[注]治愈:月经期腹痛等症状消失,短期无复发;有效:经期腹痛及其他症状减轻;无效:各种症状未见改善。3.2治疗结果:治愈38例,占62%;有效24例,占38%。总有效率为100%。4典型病例

患者,女,19岁,反复行经腹痛5年,发作3日,于1999年2月5日初诊。患者月经14(5-7)/(27-31),经前3天常有腹胀,腰酸,腹痛,经行1~3天后腹痛加剧,伴恶心呕吐,头晕乏力,乳房胀痛等,得温稍舒,经期后疼痛逐渐缓解。平时经量少,色黯,多血块。初诊见面色苍白,脉沉弦迟,舌质淡,苔薄白。B超检查示子宫偏小。诊断为原发性痛经。辨证分型属寒凝气滞,血瘀。行之医话公众号整理编辑 治以补肾助阳、行气活血。处方:桂枝8g,紫石英(先煎)30g,鹿角胶(烊化)10g,枸杞子10g,菟丝子10g,生白芍10g,炙甘草10g,生姜5g,当归20g,川芎10g,红花10g,柴胡10g,香附10g。服药5天后诸症基本消失,嘱在行经前5天继续服药,每次10天,连服5个周期。诸症消失,B超示子宫较原发育增大。停药观察至今无复发。

5讨论

少女天癸初至,肾气常不足,肾气不足则影响胞宫的温养,使胞宫发育迟缓,肾气虚则血液推行无力。又月经初潮常致少女忧思惊惧而使肝气郁结,气机不利,不能运血畅行,最后引起气滞血瘀。桂枝紫鹿汤方中以桂枝、紫石英、菟丝子、鹿角胶温肾助阳,鹿角胶原为血肉有情之物可促进胞宫发育;生白芍、炙甘草、生姜缓急止痛;柴胡、香附行气;当归红花、川芎养血逐瘀。诸药合用既补肾虚之本,又解气滞血瘀之标,标本共解疼痛乃除。

现代医学认为痛经一方面是由于子宫发育异常,盆腔充血,并与精神紧张、经期受寒等因素有关。现代药理研究表明鹿角所含卵泡激素“雌酮”,蛋白质对人体有强壮作用;紫石英具有兴奋性腺作用,可促成发育不良性卵巢成熟排卵,促使子宫发育作用;行之医话公众号整理编辑桂枝所含桂皮油、桂皮醛可解痉、镇痛;柴胡中柴胡皂甙,川芎中的阿魏酸可镇静、镇痛;香附中香附烯能提高人体痛阈;白芍中芍药甙有减低中枢性疼痛作用;配甘草止痛可起协调作用;菟丝子中的树脂甙;红花中的红花素可提高子宫平滑肌兴奋性和收缩力;而当归对子宫平滑肌原有“双相性调节”作用,由于子宫收缩的改变,促进了经血排出,减少了盆腔充血。62例患者应用纯中药治疗取得满意疗效,减少了服用甾体类镇痛等长期服药造成的副作用,具有标本同治,副作用少等优点。

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