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奇效良方 卷之四十五

痿门(附论)

盖人身之有皮毛血脉筋膜肌肉骨髓而成其形,内有肝心脾肺肾以主之。若喜怒不节,劳役兼致,内之精血虚耗,荣卫失调,发为寒热,使皮血筋骨肌肉痿弱无力以运动,故致痿。状似柔风脚弱相类。以脉证并所因别之,不可混作柔风脚气论。此乃外所因。凡痿 乃内藏气不足之所为也。大抵痿弱之由,因肺热脾虚弱薄,着足痿,其色白而毛败,名皮痿,曰肺热叶焦,曰五脏因肺热发为痿 也。心下热,其膝枢纽如折去而不相提挈,胫筋纵缓不能任地也。色赤而络脉溢,名脉痿。由悲哀太甚,阳气内伤,数尿血,曰大筋空虚,发为肌痹,传为脉痿。病肝热口苦,筋膜干,筋急而挛,色苍而爪枯,曰筋痿。由思虑无穷,所愿不得,意淫于外,房劳太甚,宗筋弛缓,及为白淫,曰筋痿者,生于肝也。病脾热胃干而渴,肌肉不仁,色黄而肉蠕动,曰肉痿,由渐于湿地,居处下泽,濡渍痹而不仁,曰肉痿也。

病肾热腰脊不举,骨枯髓减,色黑齿槁,曰骨痿。因所远行劳倦,遇天热而渴,阳气内乏,热舍于肾,致水不胜火,则骨枯而髓虚,故为之曰骨痿,生于大热者也。《难经》曰∶骨痿不能起于床者是也。大抵诸痿生于肺热,此一句便见治法大意,经曰∶东方实,西方虚,泻南方。补北方,此因是就生就制而言,补泻大经大法,不外于此。东方木肝也,西方金肺也,南方火心也,北方水肾也。五行之中,惟火有二。肾虽有二,水居其一。阳常有余,阴常不足。故经曰∶一水不胜二火,理之必然。肺金体燥而居上,主气畏火者也。脾土性湿而居中,主四肢畏水者也。火性炎上,若嗜欲无节,则水失所养,火寡于畏而侮所胜,肺得火邪而热矣。木性刚,急驰受热,则金失所养,火寡于畏而侮所胜,脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身,脾伤则四脚不能为用,而诸痿之病作。泻南方者,则肺金清,而东方不实,何脾伤之有?补北方水,则心火降而西方不虚,何肺热之有?故阳明实则宗筋润,能束骨而利机关矣。治痿之法,无出于此。痿通治方

治湿热成痿,以燥金受湿热之邪,绝寒水生化之源。绝则肾亏,痿厥之病大作,腰以下痿软瘫痪,不能动履者,宜服。

方见湿门

治胃虚不食,四肢痿弱,行立不能,皆由阳明虚,宗筋无所养,遂成痿 。

藿香 白术 神曲(炒) 白茯苓 乌药 缩砂 半夏曲 薏苡仁 人参(以上各一钱半) 荜澄茄 甘草(炒,各一钱)

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上作一服,水二盅,生姜五片,枣二枚,煎至一盅,不拘时服。

治前阴如冰冷,并阴汗,两脚痿软无力。

黄 (去芦,一钱半) 人参(去芦) 干葛 白茯苓(去皮) 猪苓 升麻(以上各一钱) 柴胡(去芦) 当归身 羌活 连翘 黄柏(炒) 泽泻 苍术 神曲 知母 防风 陈皮 甘草(炙,各半钱)

上作一服,水二盅,煎至一盅,空心热服,忌酒湿面。

治面色痿黄,脚痿弱无力,阴汗出。

麻黄 柴胡(各六分) 白术 酒黄柏 猪苓 白茯苓(去皮) 升麻(以上各一钱) 防风(去芦) 苍术(各一钱半) 泽泻(二钱)

上作一服,水二盅,煎至一盅,食前热服,候一时才饮食。

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治四肢疼痛软弱,行步不便。

川芎(一两半) 桂心 干姜(炮) 甘草(炙,以上各一两) 川乌头(八两,切作片,水浸一宿,切作算子条,更以米泔浸一宿,不洗,日干,麸炒微赤为度,干了秤)

上为细末,每服二钱,温盐酒调下,日进三服。

治肾热肝虚,热淫于内,致筋骨痿弱,自不胜持,起居须人扶,足不能任地,惊恐战掉,潮热时作,饮食无味,不生气力,诸虚不足。

肉苁蓉(酒浸) 牛膝(酒浸) 天麻 木瓜(干) 鹿茸(燎去毛,酥炙) 熟地黄 五味子(酒浸) 菟丝子(酒浸,另研。)

上各等分为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大,每服五十丸,食前用温酒或米饮任下。一方不用五味子,有杜仲

治五痿,皮缓毛瘁,血脉枯槁,肌肤薄着,筋骨羸弱,饮食不美,庶事不兴,四肢无力,爪枯发落,眼昏唇燥,疲备不能反侧。

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麋角(镑,一斤重,用酒浸一宿) 大附子(生,去皮脐,一两半) 熟地黄(四两)

上用大麦米二升,以一半藉底,以一半在上,以二布巾隔覆,炊一日,取出药与麦,别焙干为末,浸药酒,添清酒,煮麦粉为糊搜和,杵三千下,丸如梧桐子大,每服五十丸,食前用温酒或米汤送下。

治膝中无力,屈伸不得,腰背腿脚沉重,行步艰难。

酒防己(一两) 防风 泽泻(各三钱) 川乌(炮,去皮) 酒苦参(各一钱) 肉桂滑石(炒) 栝蒌根(酒洗) 柴胡 羌活 甘草(炙,各半钱)

上为细末,酒糊为丸,如梧桐子大,每服七十丸,空心食前温酒送下。

治膀胱肾冷,坐起欲倒,目,气不足,骨痿。

龙骨 柏子仁 防风 干地黄 甘草(以上各五分) 禹余粮 白石英 白茯苓 桂心黄(以上各七分) 五味子 羌活 附子 人参(以上各六分) 山茱萸 玄参 川芎(以上各四分) 磁石 杜仲 干姜(各八分)

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上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服三十丸,加至四十丸,空心用温酒送下,日二服。

治诸痿,法当在阳明与冲脉。阳明在胃,乃五脏六腑之海,主润宗筋束骨之利机关;冲脉者,诸经之海,主渗灌溪谷。与阳明合养于宗筋,会于气冲,属于带脉,络于督脉。故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也治之各补其荣,而通其输,调其虚实,和其逆顺,至筋脉骨肉,各得其时,病乃已矣。肾经虚惫,遂成骨痿,腰脚难举,日加困乏。

附子(炮,去皮脐) 沉香(不见火) 朱砂(别研) 枸杞子(去枝梗) 母丁香 木香(不见火) 阳起石( ) 肉苁蓉(酒浸,焙) 熟地黄 麝香(别研) 天雄(炮,去皮脐,或用鹿茸亦可) 官桂(去粗皮) 硫黄(以上各一两) 腻粉(半两) 白丁香(少许)

上为细末,炼蜜为丸,如弹子大,每用一丸,以姜汁火上入药熔化,却用手点药于腰眼上,磨擦至药尽,用至二十丸,大有神效。若有他处瘫痪风疾,加皂角一片,去筋捶烂,姜汁浸一宿,瓦上焙干为末,入前药内,依前法用。

又方 治筋痿,两手握固无力,两腿行动无力,急饥食少,此名筋痿。其证候口舌生疮,忽生痰涎,忽然睡中涎溢,身上躁热,忽时增寒,项颈强急,小便赤白不定,大腑忽冷忽热不调。

连翘 防风 荆芥穗 蔓荆子 羌活 独活 牡丹皮 山栀仁 秦艽 麻黄(去根) 木香(各等分)

上为细末,每服一钱,食后用白汤调下。

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治肾损骨痿,不能起于床,宜服此益精。

萆 杜仲(炒去丝) 苁蓉(酒浸) 菟丝子(酒浸,等分)

上为细末,酒煮猪腰子,捣和为丸,如梧桐子大,每服五七十丸,空心用温酒送下。

治肾肝损骨痿,不能起于床,筋弱不能收持,宜益精缓其中。

牛膝(酒浸) 萆 杜仲(炒去丝) 白蒺藜 防风 菟丝子(酒浸) 苁蓉(酒浸,等分) 官桂(减半)

上为细末,酒煮猪腰子,捣和丸,如梧桐子大,每服五七十丸,空心用温酒送下。

牛膝 萆 杜仲(炒去丝) 白蒺藜 防风 菟丝子(酒浸) 苁蓉(酒浸) 葫芦巴破故纸(酒炒,等分) 官桂(减半)

上为细末,将猪腰子制如食法,捣烂,炼蜜和杵丸,如梧桐子大,每服五七十丸,空心用温酒送下,如腰痛不起甚效。

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