中医处方方法学医学书籍.pdf
- 民间偏方
- 2022-08-13
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一、处方方法的概念
处方方法(简称“法”)是根据病证进行选药处方的规律。从法
的产生过程来看,是先有方而后有法。方是前人治疗经验的记录,
具有明显的个性特长,方与方之间并无内在的联系;而法则是在方
发展到一定数量后,将历代医家的名方经过科学的分类之后,找出
的共性规律和上升的理论。法是方的指导理论,方是法的具体体
现,二者密不可分。掌握了处方方法之后,可以使初学者尽快地学
会根据病证,如何立法、选药、组方的普遍规律,先达到会开方的目
的,而后可以根据例方的学****再进一步掌握诸家之长,逐步提高
处方水平,达到事半功倍的效果。
处方方法与治法和立法绝不是同一个概念,不可混淆。治法,
是指治疗方法而言,如针灸、按摩、方药、药浴、体疗等内容十分丰
富,方药仅是治法之一;立法,是治则的具体运用,它包括治病求
本、标本缓急、扶正祛邪、正治反治、治贵权变等内容,是各种治法
的指导原则,不是处方的具体方法;处方方法,是指导选药组方的
规律,三者不在一个层次。立法(治则)是总的指导原则;治法是在
立法指导下选择的具体治疗方法;处方方法是指导如何开方用药
的具体规律。
二、处方方法的发展历史
处方方法的发展已有悠久历史,法是由方发展衍化而来。自
商代就有了“伊尹制汤液”的传说,至今已有多年的历史,方
剂的数量已有几十万首。年在长沙马王堆三号汉墓中,就发
现了我国现存最古老的方书《五十二病方》,已载方近首,说明
在春秋战国时期方剂的数量已有较大的增长。汉代医家张仲景所
著的《伤寒杂病论》载方首。唐代孙思邈的《备急千金要方》载
方首。宋代王怀隐等人编著的《太平圣惠方》载方
首。明代朱的《普济方》载方已达首,为古代方书之最。
时至今日方剂的数量已远远超过了这个数目。随着方剂数目的增
加,在此基础上历代医家都进行过不断地总结和提高,从中逐渐发
现了处方的组成规律处方方法。
早在《内经》中就提出了“方制”的概念,后世医家张景岳解释
为“处方之制”,高士忠解释为“制方之道”,实为“处方方法”之始。
《素问至真要大论》说“:气有高下,病有远近,证有中外,治有轻
重,适其至所而为故也。”首次提出了辨证论治的思想,指出处方时
要依据疾病的病因、病性、病位和病势,判明证候的属性,与之相对
提出立法,有的放矢地选择药物组成处方;还提出了“主病之谓君,
佐君之谓臣,应臣之谓使”的处方组成结构的理论,这就为处方方
法的发展奠定了良好的基础。汉代张仲景在所著的《伤寒论》中,
将方制的理论进一步具体化,以六经病证为纲,系统地论述了汗、
和、下、消、吐、清、温、补八类方剂的应用,首次将理法方药融为一
个整体。每经病证都指明主证、兼证、变证、坏证和次要症状,并以
此为据提出处方的加减变化,对每类方剂的变化规律进行了初步
总结,勾画出来“八法”的雏形。唐代孙思邈在《备急千金要方》中,
首先提出了“处方”的概念,扼要地论述了处方时,当依据治疗原则
选药组方的道理,还选虚证为例说明临证用药的加减变化规律。
宋代许宏更在《指南总论》中,正式提出了“处方法”的概念,他说:
“夫处方疗疾,当先诊知病源,察其盈虚而行补泻。辨土地寒暑,观
男女盛衰,深明草石甘辛,细委君臣冷热制方有据,与病相扶,
要妙之端,其在于此。”还说“大抵养命之药则多君,养性之药则多
臣,疗病之药则多使,审而用之则百不失一矣。”说明处方时,必须
以辨证为先,以立法为据,深明药性,组方合法,认真选择君臣佐
使,这对处方方法的确立起到了划时代的意义。后世,金人成无己
提出“方制之法”;元代危亦林提出“处方***”;清代柯琴提出“制
方***”等等,都是由此发展而来。
其中,特别是明代医家张景岳首先将繁多的方剂按功效分为
八类,名为“八阵”,他说“:愚按古方之散列于诸家者,既多且杂,或
互见于各门,或彼此之重复,欲通其用涉猎固难,欲尽收之徒资莠
乱,今余棌其要者类为八阵,曰补和攻散寒热固因。”在此基础上,
他又首先提出了“八略”,他又说“:夫方之善者得其宜也,得其宜者
可为法也。”将每类方剂分别论述其组方原理,讲明其共性所在,突
出了处方方法的作用,将方和法首次进行了界定。继此之后,清代
程钟龄在《医学心悟》中,又提出“医门八法”,他说“:论病之源,以
内伤外感四字括之。论病之情,则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八
字统之。而论治病之方,则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽
之。一法之中,八法备焉。八法之中,百法备焉。病变虽多,而法
归于一。”这里将张景岳的“八略”作了进一步的发展,每一法都是
首先引经据典提出立法原则,而后说明适应病证,再总结出用
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