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小儿遗屎遗尿的调理与治疗

一般情况下,孩子长到一岁半以后就能够逐渐自我控制大小便,也有的孩子在三岁以前偶尔会有夜间尿床的现象,但一般到了三岁以后,无论白天还是晚上入睡后,都能够自我控制排大小便,如果孩子到了三岁以后夜间仍然不能自主排尿,尤其是五岁以上的小儿就属于病态了,因为孩子三岁以后气血经脉逐渐充盛,脏腑的发育逐渐成熟,排尿的控制和表达能力已经完全具备了,不应该再出现夜间小便不能自控的问题,但有的孩子已经上小学了,还是出现晚上尿床,小便不能自控的现象,这种现象如果经常发生,即可诊断为小儿遗尿症。

关于小儿遗尿症,普遍认为遗尿一证,自出膀胱之疾,膀胱之气壮,能收摄津液,藏而无遗尿之患,若膀胱之气衰,则不能收摄津液而患遗尿,而膀胱与肾相为表里,遗尿多由于膀胱气虚失于收摄约束导致遗尿,而膀胱气虚的根源在于肾气虚,所以治疗的时候,多考虑填补肾精,肾精亏则肾气衰,肾气衰则膀胱气亦衰,膀胱气衰则遗尿,所以治疗遗尿症多填补肾精,治疗时根据患者实际体质用药治疗,偏于肾阴不足的多用六味地黄丸加减,偏于肾阳不足的可以用胎盘片、刺五加片,起到补气养血益精的作用。

除了这个治疗思路,我们还应该想到人体的水液全部通过脾的运化上注于肺,然后通过肺的宣发肃降,一部分从体表以汗液形式发散,一部分下注膀胱,通过肾主司二便作用,排泄而出。所以脾运化的水液量比肾主水液量要多,儿童出现夜间遗尿现象,多因为脾肾虚损,收纳无权,血不柔筋,治疗宜健脾益气,养阴养血,补肾固精,缩尿止遗,我通常用小建中汤调理儿童脾阴不足中气虚弱运化失常,同时配合填补肾精的药物,如枸杞子、菟丝子、五味子、补骨脂等填补肾精的药物,和桑螵蛸、益智仁、金樱子等固脬缩尿的药物,共同起到温补脾肾的作用,从而达到阴阳双补,固脬缩尿的治疗效果。

临床经常接诊这类遗尿的小患者,有的孩子已经上小学了,十来岁了,晚上还是频繁的尿床,让家长很是苦恼,孩子自身也因为尿床有了心理负担,平常容易出现一些心理问题,容易自卑,内向,总是无缘无故的紧张,不自主的有一些小动作。

有一位九岁的小女孩,初诊时她的妈妈在跟我沟通孩子的病情时,孩子很反感的用手捂住妈妈的嘴,不让她说,不想让别人听到她的病症,她妈妈说孩子上小学三年级了,但还总是晚上尿床,睡着以后不能控制小便,有时候把她叫起来,她迷迷糊糊的醒不了,躺下接着睡不等天亮就会尿床,正常来说,到了十来岁了,不应该再尿床了,但现在还是经常尿床。而且孩子还有轻微的多动症,小动作特别多,老师也反应孩子上课注意力不集中,总爱闹脾气,性格不太好。

治疗时,我根据孩子体质和病症,用小建中汤加了补益肾精,固脬缩尿的药物,复诊时,家长反馈说,孩子用药期间,未再出现晚上尿床的现象,孩子再来就诊时,已经不像初次就诊时那样神情紧张,也能控制住一些慌乱的小动作,性格也变得开朗了,继续巩固服药一段时间后停药。

一个九岁男孩,身体发育一切正常,但唯独有个病症一直让他备受煎熬,他每次想排便的时候都不能及时控制住,经常不自觉的就把屎拉到裤子里,经常大小便失禁,我给孩子通过调理脾阴,用小建中汤为基础加补气、固精补肾的药物,对症治疗一段时间后,孩子遗屎的毛病未再发生过。

在临床中,经常遇到这种遗屎遗尿的孩子,有的孩子年龄已经不小了,还会每天晚上尿床,出现这类现象很多都是由于脾肾不足引起的,治疗时注重调理孩子的脾阴不足,因为严重的脾阴不足的孩子,会引起阴虚风动之症,轻微的会出现多动症,严重的会引起神经肌肉痉挛抽痛,比如有的孩子面部或肢体肌肉抽动或抖动,会不由自主的摇头或者弄嘴吐舌,面部表情比较多,有的孩子肠子蠕动失常,膀胱括约肌失常,会出现二便失禁,同时注重补肾精,肾气不足的孩子,也容易神疲乏力,四肢发凉、怕冷,出现遗尿遗屎等问题,治疗时以小建中汤为基础,加温补脾肾的药物,能取得很好的治疗效果。

同时,孩子出现遗屎遗尿的病症时,会导致其自身心理紧张,出现自卑、胆怯、固执等心理问题,影响孩子心智的健康成长,家长应该积极配合治疗,同时晚上入睡后,定时唤醒孩子起床排尿,养成良好的习惯。

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