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看懂这张体检单:专家解读动脉斑块教你远离心梗脑梗

央视网消息:现在很多体检中心都增加了颈动脉超声这一项,而体检后确实也有不少人会查出有“颈动脉斑块”,有人也因此担心有了颈动脉斑块,是不是意味着脑梗的风险更高了?动脉斑块严重吗,是怎样形成的?

44岁的卢先生,半个月前突发言语不清、伴右侧肢体偏瘫,经检查是脑血管严重狭窄引发了急性脑梗塞。

虽然得到及时有效的治疗,卢先生还是遗留了右侧肢体轻瘫。其实两年前,卢先生就曾经超声检查查出过有颈动脉斑块,并且已经有颈动脉轻度狭窄,医生建议需按时吃药控制,但没有得到他的重视。

血脂沉积在血管壁形成斑块

动脉斑块,就是我们常说的动脉粥样硬化,是由血液中的血脂加上局部炎症细胞等物质,沉积在血管壁上,导致动脉血管壁变厚、血管变硬。颈动脉是长在喉结两侧的一对血管,因此处血流冲刷力量大,容易造成动脉内膜损伤,更易堆积形成斑块。

北京天坛医院院长 王拥军:颈动脉内膜增厚到一定程度就形成斑块,斑块再长的话,就引起颈动脉狭窄,最严重的引起颈动脉的全面闭塞,血流全部会中断。

专家表示,有颈动脉斑块不一定会引起脑缺血。如果血管狭窄度小于50%,建议先控制危险因素,再根据斑块稳定性考虑是否进行药物治疗。狭窄度大于等于50%,一般应接受他汀类药物和阿司匹林等抗血小板药物治疗。狭窄程度大于70%的无症状患者需考虑手术。专家还提示,颅内动脉狭窄比颈动脉狭窄更严重,引发的脑血管病几率更高。

北京天坛医院院长 王拥军:体检的话,我建议发现颈动脉斑块之后,顺便要做一个颅内的血管超声,就是颈颅多普勒超声,这样看一下颅内外是不是同时都有动脉粥样硬化的存在。

研究显示,截至2020年,约有2亿中国成年人有颈动脉斑块,通常在50岁左右逐渐形成,但临床也发现有二三十岁的年轻人。除了颈动脉健康需要关注,冠状动脉上的粥样硬化,还可能导致心梗。

北京安贞医院冠心病中心一病区主任 宋现涛:狭窄程度在50%-90%之间的这一部分病人,他往往也会存在一定的风险,比如说这种斑块破裂以后,诱发血栓的形成,血栓形成会导致血管的急性闭塞。原来没有堵塞突然100%堵塞了,这个时候会诱发急性心肌梗死,风险还是很大的。

专家介绍,查出动脉斑块的人群中,很多都伴有三高表现,即高血压、高血脂、高血糖,尤其是血脂化验单中,很多指标都不达标。那么应该如何看懂这张化验单,生活中又可以通过哪些方式来预防呢?继续了解。

低密度脂蛋白被称为“坏胆固醇”需控制

通常的血脂检查单中,含甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等指标。由于低密度脂蛋白胆固醇升高是引起动脉粥样硬化最主要的原因,所以它也被形象地叫做“坏胆固醇”,但需综合患者年龄、高血压、糖尿病等其他合并症才能进行危险分级。

北京天坛医院神经病学中心副主任医师 许杰:如果大于4.9(毫摩尔/升),那么就意味着他有可能是个家族性高胆固醇血症的一个病人,就必须要干预了。低于4.9(毫摩尔/升)的我们对他进行他汀药物降脂治疗。如果他已经得了脑梗和心梗,那么我们就会把他低密度脂蛋白胆固醇降到非常低,小于1.8(毫摩尔/升)甚至小于1.4(毫摩尔/升),如果这个病人他没有得心脑血管疾病,也没有合并太多的危险因素,在这个时候我们可能就会相对来说让他小于2.6(毫摩尔/升)这个指标就可以了。

减少摄入反式脂肪酸含量较高的食物

北京安贞医院临床数据发现,诱发青年冠心病的三大因素依次为:血脂异常、吸烟和高血压。专家介绍,饮食治疗和改善生活方式,是血脂异常治疗的基础措施。减少摄入一些胆固醇含量高的食物如动物大脑、内脏、蛋黄等,少食用炸薯片、炸鸡块、汉堡等反式脂肪酸含量较高的食物。坚持规律的中等强度运动,戒烟、限酒。

北京安贞医院冠心病中心一病区主任 宋现涛:不良的生活习惯,其实是现在年轻化趋势以及猝死的主要原因。 长期的熬夜、失眠也会对内壁导致损伤,会导致冠心病、心肌梗死的发生。第一,不要超重,BMI(体重)指数要控制在25以下;第二,就是我们的血压不高;第三,血糖不高;第四,血脂不高。

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