看中医怎样诊治女性不孕
- 健康知识
- 2024-05-10
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女因性不孕症,博粹堂中医讲中医学未单独加以分类,故仍一概归属不孕症范畴之内,除此还散见于“症瘕”、“崩漏”、“带下”等病症之中。中医病因关于本病的病因,综合各家的论述,概括起来有两大方面:一为先天性疾患,即骡、纹、鼓、角、脉等(属生殖器官的畸型),另为后天多种疾患所致。对此类病因,记述较为全面者为《石室秘录》。该书详述了女性原因所致的不孕,共提出了十种原因,可归纳为①胞胎冷,②脾胃寒,③带脉急,④肝气郁,⑤痰气盛,⑤相火旺,①肾水衰,③任督病,⑨膀胱气化不行,⑩气血虚。以上原因所致的不孕症,现代中医临床多将其归属为肾虚、肝郁、痰湿、血瘀之类。中医诊断本病与全身脏腑气血功能,冲任二脉及胞宫的关系最为密切,临证应详加辨析。其中五脏之中,以肾、肝、脾三胜为主。证候上,应注意腰、腹的见症,以及月经、带下的异常。尤其是于两次月经之间的一段时间(排卵期)证候变化。以掌握受孕时机。(1)肾阳虚不孕主证:婚后日久不孕,腰酸或痛,少腹发凉,初潮较晚,月经期错后,量少色淡,甚至闭经,痛经。白带量多,清稀。小便清长,大便溏薄。妇科检查:可见有阴毛稀疏,子宫偏小,甚至小如拇指头。舌质淡,苔白而润,脉沉迟,尺脉弱。
分析:腰为肾之府,肾阳虚,胞宫失其温煦而致宫寒不孕;肾藏真阴真阳,经本于肾,经带同源,阳虚寒盛,经脉失温致经带无所化故可见经少,甚至闭经、痛经、白带量多等;肾阳虚,阴不得阳助则阴不长,故见子宫小,阴毛稀疏。舌质淡,苔白而润,脉沉迟,皆属阳虚之象。(2)肾阴虚不孕主证:婚后日久不孕,腰酸,头晕耳鸣,时有月经提前,量少,色鲜红,质调或有小血块,带下量少,伴有午后低热。大便时干,小便黄短。妇科检查可见前阴欠润,子宫偏小。舌红少苔,脉细数。分析:肾阴虚,则阳气偏旺,血海蕴热,故婚久不孕;肾虚则腰失所养,髓海不充,故见腰酸头晕耳鸣;阴虚血少则生内热,扰及冲任故见月经量少色红,经期提前;阴液亏乏则前阴欠润,白带量少。舌脉均为阴虚内热、阴液亏乏之象。2. 肝郁不孕主证:婚后多年不孕,精神抑郁,烦躁易怒,经前胸胁乳房小腹胀痛,月经期先后不定,或有血块,伴有痛经。舌质淡,或暗红、苔薄白,脉沉弦。分析:情志不遂肝失疏泄条达,气血失调,冲任不能相资,故致不孕;肝郁气滞,血行不畅,故经前胸胁乳房小腹胀痛,经血有块及痛经;肝藏血,肝郁则失于条达,血海蓄溢失常,故见月经期先后不定。舌脉均属肝郁气滞之象。3.痰湿不孕婚久不孕,月经期错后,甚至闭经,或伴有体重明显增加,带下量多质粘稠,面色晄白虚浮,头晕心悸,胸闷泛恶,舌质胖大,苔白而腻,脉滑。
分析:痰湿壅塞气机,致使胞脉阻滞难以摄精成孕;痰湿之邪,阻滞冲任,而致经行后期,甚至闭经;痰湿内阻,水湿内停,可致带下量多,体重增加;清阳为痰湿所阻滞,故致头晕。余证及舌脉变化均为痰湿之象。4. 血瘀不孕主证:婚后久不受孕,或曾经流产、早产及妇科手术后二年不孕。月经量少,色黑有块,经行小腹疼痛,逐渐加重,或平时少腹疼痛拒按,舌质淡暗,或有瘀斑瘀点,苔薄白,脉沉涩。妇科检查子宫体及盆腔有包块或结节触痛。分析:血瘀阻于经脉,或因坠胎、手术直接损伤胞宫及冲任二脉,致经脉闭塞,两精难以相合而不孕;血瘀内阻于胞脉,致月经量少色黑有块;胞脉受阻,气血不畅则痛经逐渐加重,少腹疼痛拒按。舌脉均为血瘀内阻之征。中医治疗一、辨证选方1.肾虚不孕(1)肾阳虚不孕治法:益肾温阳,调补冲任。方药:毓麟珠加味。熟地20g,菟丝子20g,杜仲15g,鹿角霜15g,人参15g,茯苓15g,炙甘草15g,白术15g,川芎15g,当归15g、丹参15g,紫河车15g(焙干研粉)上方研极细末炼蜜为丸,或为水丸,每服10~15g.日2次口服,或以上方调整用量水煎取汁、再冲紫河车粉服用。(2)肾阳虚不孕治法:益肾滋阴,调补冲任。
方药:养精种玉汤加味:当归20g、白芍15g,熟地20g,山茱萸20g,女贞子15g,旱莲草15g,菟丝子15g,补骨脂15g,鹿角胶15g。如有五心烦热,加黄柏15g,黄芩15g,地骨皮15g。2.肝郁不孕治法:疏肝解郁,调冲任。方药:逍遥散加味。柴胡15g,白芍15g,当归15g,白术15g,香附15g,夜交藤15g,青皮15g,炙穿山甲15g,王不留行15g。口干渴者,加枸杞子30g;口苦便燥者,加龙胆草10g。如服药停经,须及时检查是否妊娠,如妊娠应立即停药。3.痰湿不孕治法:健脾燥湿,化痰。方药:启宫丸加减。制半夏15g,苍术20g,香附15g,神曲15g,茯苓15g,陈皮15g,川芎10g。月经错后量少加桃仁15g,红花15g。4.血瘀不孕治法:活血逐瘀,调冲任。方药:少腹逐瘀汤加味:小茴香10g,炮姜15g,元胡15g,五灵脂25g,没药15g,蒲黄15g,肉桂10g,赤芍15g。如有少腹痛重拒按,可酌加乌药15g,三七粉15g。二、专方验方1.中药人工调整周期法系列方:此系列方是根据女性生殖周期的变化,将月经分为经后(卵泡期)、经间(排卵期)、经前(黄体期)、经后(行经期),再据此四期的生理变化,选择方药,分别施治。
主方如下:(1)中周Ⅰ号:熟地、白芍、当归、枸杞、甘草、山药、龟胶、丹皮、山萸肉、太子参、菟丝子、茯苓。有滋补肝肾,养血调经之效。(2)中周Ⅱ号:熟地、泽兰、当归、香附、茯苓、丹参、仙茅、仙灵脾、菟丝子、党参、桃仁、炙甘草。有补肾益气,温逐活血之效。(3)中周Ⅲ号:党参、茯苓、炙甘草、枸杞子、菟丝子、鹿角霜、熟地、当归、山药、巴戟天、仙灵脾、香附。有温肾益精,补脾养血之功。(4)调经方:当归、川芎、香附、益母草、丹参、泽兰、茯苓、赤芍、甘草。有活血调经之功。2.加减左归丸:熟地240g,山药120g,牛膝90g,山茱萸120g,菟丝子120g,紫河车90g,枸杞120g,鹿角胶120g,淫羊藿90g,共研细末为蜜丸。日服2~3次,每次9g。适用于肝肾不足所致的不孕。三、其他疗法(一)饮食疗法1.山药枸杞粥:以山药20g,枸杞10g,加入大米、小米或糯米中煮粥食用,每日晚饭时食用,可补肾健脾,强阴助阳、对肝脾肾不足所致不孕者均有补益作用。2.排骨脊髓汤:以猪排骨二斤、猪脊髓一条,加入盐、葱、川椒、大茴、生姜适量,文火炖汤,进汤并食用排骨及脊髓。可每月炖服两次。有填精益脑,温肾助孕之功,适于阴精不足兼宫寒不孕者。
中药1.安坤赞育丸:具有养血益气,滋肝益肾,活血调经的功能。适用于内分泌失常,幼稚子宫等所致的不孕症。每服1丸,每日2次。2.定坤丹:功能:益气养血,补肾调经、用于月经量少,经闭不行,周期延长而致不孕者。可调经助孕。每服1丸,每日2次。3.调经促孕九:调经养血,促孕。用于肝肾不足,气血俱虚所致的不孕、但需按照详细说明服用,根据月经期的变化调整用量。4.翠仙丹:具有补肾助阳,养血滋阴的功能。用于肝肾不足所致的不孕症。每服1丸,每日2次。5.逍遥丸,具有舒肝养血调经的作用,用于肝郁气滞导致的不孕。每服1丸,每日2次。针灸1.取穴:①中极,归来,三阴交;②中极,大赫,血海。针法:二组穴位交替使用,每日1组,连续4日,相当于排卵期前2~3日开始,针刺后有尿意感则停针,5分钟捻转1次,中等刺激,留针15分钟,有补肾调经以促进排卵。2.取穴:气海,双三阴交,针法:直刺1.5~2寸,中等刺激,补法捻针得气后停,留针20分钟,每日1次。
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