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苦杏仁也会引起中毒

一般人都知道,杏仁有甜苦之分,加工后的甜杏仁味美,含丰富的微量元素锌,倍受家长和孩子们的喜爱。但苦杏仁就完全不同了,食用未经处理的苦杏仁可引起中毒。特别是山区的孩子,由于缺乏这方面的常识,每年苦杏仁中毒的发生率都明显高于成人。

苦杏仁属于含氰甙果仁,这类果仁还包括桃、枇杷、樱桃的核仁。它们都含有毒性物质苦杏仁甙和苦杏仁甙酶。苦杏仁甙遇水后,在苦杏仁甙酶的作用下,分解为氢氰酸、苯甲醛和葡萄糖,而氢氰酸是引起中毒的罪魁祸首。氰酸离子被吸收入血后,可随血流到达人体的各个组织,快速与组织利用氧的重要物质——细胞色素及细胞色素氧化酶中的三价铁结合,从而阻碍细胞色素的氧化作用,使细胞不能呼吸,导致细胞内窒息,进一步引起组织缺氧。

正常人体内含有硫氰生成酶,这种酶能使少量氰酸离子转变为无毒的硫氰化合物,由肾脏排出,但这种机体自身的解毒反应进行比较缓慢,当摄入的氢氰酸过多时,则不足以解除氢氰酸的毒性,从而发生中毒。中枢神经系统是全身代谢最旺盛的器官,需氧量最大,对缺氧也最敏感,所以苦杏仁中毒时脑神经首先受到损害;此外,如果在胃内有极微量的氢氰酸释放出来,就可以腐蚀胃粘膜,引起上腹痛、恶心、呕吐、没有食欲等胃炎症状。杏仁越苦,毒性越大,一般生食数粒就可以出现中毒症状。

自食入苦杏仁到出现中毒症状的潜伏期一般为2-9小时或更长。中毒表现的轻重主要与食入量多少以及年龄有关,年龄越小,食入同等数量的苦杏仁后中毒症状也就越重。轻者仅有恶心、呕吐、全身不适、疲乏无力、头痛头晕、倦睡或烦躁等。中毒严重者呕吐频繁,呼吸、心跳急促、面色青紫、四肢抽动或强直,严重病例抽搐频繁,呼吸困难,多死于呼吸衰竭。

苦杏仁中毒如何治疗呢?

家长如能明确提供孩子误食苦杏仁的病史,对大夫的诊断和治疗非常有利。病史不明确时,家长在孩子发病后,应仔细观查孩子的呕吐物和呼出气味,若在呕吐物中查见杏仁残渣或呼出气中有杏仁味,可为医生提供非常有力的诊断线索。医生通过化验尿液发现氰酸盐或硫氰酸盐则可以确诊,但留取尿液作氰化物分析因方法复杂,一般医院多不能进行。

对病史不明确而又高度怀疑苦杏仁中毒的孩子,为不延误治疗,医生有时会给特效解毒药做试验性治疗,治疗后病情明显好转,也有助于确诊,这种方法医学上称之为诊断性治疗。

造成苦杏仁中毒的氢氰酸对人体毒害极大,一旦中毒来势凶猛,抢救必须分秒必争。发现后家长应立刻用手指按压孩子的舌根部催吐;送医院后除给予洗胃、导泻、镇静止惊和供氧等一般处理外,值得庆幸的是还有以下特效解毒药:

(1)硫代硫酸钠:它所含有的硫能与氰酸离子结合成无毒的硫氰化物,自肾脏排出解毒。

(2)亚硝酸盐类:这类药物可减少氰酸离子与细胞色素氧化酶的结合,恢复细胞呼吸,起到缓解中毒的作用。若中毒严重,单用此药物则不足以解毒,仍需加用硫代硫酸钠。

(3)美兰:大剂量注射亦可使血红蛋白转变为高铁血红蛋白,而且美兰中所含的硫原子也有解毒作用。

(4)含钴的化合物:钴可与氰离子生成无毒的氰钴化合物,起到解毒作用。对轻度中毒的患儿,选用一种特效解毒药即可;而在中毒严重时,必须两种药物同时应用。要强调的是,即使对严重中毒,呼吸、心跳刚刚停止的小儿,也不要轻易放弃,应一面进行复苏抢救,包括人工呼吸、气管内插管后接呼吸机通气给氧、胸外心脏按压等;另一方面同时应用解毒药物,只要抢救措施正确得力,孩子仍有得救的希望。

家长和学校的老师应使孩子了解杏、桃、樱桃等果仁有毒,不可随意食用。另外,家庭食用苦杏仁要先用热水浸泡,多次换水,然后去皮,并煮或炒熟使毒性减低,方可食用,但亦不宜食入过多,以免中毒。

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