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糖尿病超过5年要查肾脏

罗邦尧教授认为,糖尿病肾病的早期预防除了饮食控制和增强运动外,所有病程超过5年以上者,还要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量,并注意测量血压,做眼底检查。如果有条件,应做尿微量白蛋白测定,以早期发现糖尿病肾玻如果尿微量白蛋白增加,要积极查找原因。

对于患有早期肾病的病人,应积极治疗,包括控制好血糖和血压,调整营养和使用血管紧张素转化酶抑制剂,可以延缓肾病的发展,甚至使其病情有某种程度的逆转。而肾病一旦进入晚期,病情则不可逆了,所以治疗目标是通过良好的血压控制、饮食调节和控制血糖来减慢肾病的发展。

至于糖尿病肾病病人口服降糖药的选择,罗邦尧教授认为,磺酰脲类药物降糖效果比较好,如“格列齐特”作用较缓和,且有抗凝改善微循环作用。像达美康缓释片大部分在肝脏代谢,对肾脏影响较校其他磺酰脲类药物根据病情也可适当选择。

罗教授提醒糖尿病肾病患者,对碳水化合物的食用,并不是控制得越严越好,而是根据病情的特点,合理安排。临床实践证明,如果病人主食摄入过低,处于半饥饿状态,病情反而不能满意控制。主食吃得少的话,就要多吃高脂肪、高蛋白的动物型食品,脂肪积累导致的肥胖,是糖尿病等代谢综合征的诱发因素。此外,过多摄入蛋白质,必将加重肾病患者肾功能的负担,久而久之导致肾功能进一步恶化。

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