>偏方与中医

孟长海/文 河南中医药大学第一附属医院内分泌科

最近有人出了事，吃鱼胆结果中毒了。衡阳医学院第二附属医院章可铸等在《急性鱼胆中毒36例诊治体会》一文记载：“男24例，女12例，6-11岁13例，15-18岁4例，31- 54岁19例；均为吞食新鲜鱼胆，除1例为鲢鱼胆外,余均为草鱼胆，鱼重1.2-4.5 kg。吞食鱼胆数：服鲢鱼胆者达最多为7枚，余为1-3枚。食鱼胆后入院时间最短者10小时，最长为10天，平均4.2天。” 实际上，吃鱼胆中毒的并不新鲜。河南中医药大学第一附属医院内分泌科孟长海

对于吞食鱼胆的目的，基本上都以清胆明目为目的，这个问题就出来了，鱼胆是不是有此功效呢？笔者查阅明代李时珍《本草纲目第40章虫鳞介禽兽人部》有关于鱼胆的记载。“青鱼，青亦作鲭，以色名也。大者名鱼娄。腊月收取（胆）阴干，苦，寒，无毒。主治赤目肿痛，吐喉痹痰涎及鲁骨鲠，疗恶疮。” 在清代赵学敏《本草纲目拾遗卷十鳞部青鱼胆》中提到青鱼。“青鱼胆出藤县之（字不见字书，读如萱，郡人亦有此姓）。洲。洲在江中，长可五六里许，其上居民甚多。水多石上青苔，此鱼食之，其胆极凉，可入药，他处即不堪用。鱼大者百余斤，渔人网得，必以闻官，割取其胆，乃鬻于市”。

很明确，这里的鱼胆是青鱼胆。青鱼是否就是如今天南方的青鱼，有待考证。由此看来，中医有使用鱼胆的记载，而明确的是青鱼胆，当下一下人使用的鱼胆很多是草鱼等其他鱼胆。这似乎是一个风马牛不相及的事情。

鱼胆入药还是青鱼胆入药，这里边是偏方和中医的关系。网上也有专家的文章又一次说到了中医，有人说是中医误人。对于这样的问题中医也是有几点无法说清：一是确实有鱼胆入药的记录；二是中医在发展过程中有很多还不能定论的内容；三是老百姓对中医的认识程度不一；四是偏方在民间还有很大的市场。

对中医来讲，最希望每一个治好的病人的方法都属于中医，但是对于出现问题的都希望撇清关系，这不是中医的态度。一切都要以事实为根据。

什么是偏方？百度百科解释：“民间流传，不见于医药经典著作的中药方”。自然是不入正宗中医的方子，这些方子方法来源一是可以是旁门左道，不入流的技术；二可以是正宗中医书籍散落民间的内容，至今没有得到有效的整理；三是民间口口相传的内容。我们知道，中医发展到现在，留下的书籍并不多，好多失传了，而这些书籍曾经记载的有效方子方法可以成为偏方。当然，也不排除一些江湖骗子为赚钱而杜撰的方法。

由此说来偏方并不是一棍子打死，偏方状态不外三种：一可以经过实践成为有效方，被中医吸收利用、纳入医学体系的，其实很多中药的发现都经历了这样的过程，就是偏方转正；二是经过使用证明无效被淘汰掉的，就是偏方无效淘汰；三是虽然无效甚至有害，但是还没有被淘汰掉，如证明草鱼胆有毒但有人用，或者有效但是还没有被认可的，就是偏方混沌。实际上，农村民间也还有很多流传的偏方治病的传闻和实践，比如感冒拉肚子用紫皮蒜的说法，吃鱼骨头卡住用威灵仙的说法，这些民间有，其实书籍上也有记载。

那么鱼胆的使用属不属于偏方呢？前边讲了青鱼胆可以不是，但是其他的鱼胆肯定是偏方。这里为什么有人信呢？我想这个本源来自于民间，究竟谁传下来的，无从考证，就如使用的本人，他并不知道《本草纲目》是青鱼胆还是草鱼胆或其他鱼胆的记载，他信的可能是周围人的传言、道听途说，或者看到过别人吃过。而这个过程中，有些人吃了好了，有些人吃了没事，而自己中毒了。这里的问题就比如吃河豚一样，有人吃河豚是美味，有人吃了丧命。

但是，人们最终知道如何加工吃河豚不丧命的办法，而且这个办法经过历代的积累以至于到今天河豚就成了美味珍馐。这就是学问、知识、科学，经过人发现了河豚能吃，也发现吃了河豚中毒，到后来积累了知识和学问，中毒的就少了。其实这里边就是实践出真知的问题，所有的经验积累都需要不断的实践，而实践还要不断的接受检验。但是，一个明显的问题是，所介绍的制作河豚的办法并不是人人都会，每年还有吃河豚而中毒的报告。为什么？

因为人们知其一不知其二的多，知其然不知其所以然的多。这就说到了中医，中医所使用的药物有无毒有毒之说，很多中医大家都是善于使用毒药的典范，而有毒药物那么多有没有中毒的？肯定有。比如马钱子、比如附子，比如信石等，但中毒的发生大多在规范之外。从古到今，中医及百姓实践积累了很多有关于有毒药物的使用规范，滥用不可，多用不可，有时候必须锱铢必较。

因此，超脱了有效指导的实践带来的结果是不可预见的，这就出现了一些人懂些中医但是不全部会些皮毛，或者仅仅知道几味药而已，没有全面的掌握作用机理，没有懂得炮制去毒的原理就去使用中药，那么在使用中肯定要出问题的。

因而，这里再去辩论偏方是不是中医，于事无补。否定也罢，肯定也罢，只有教训是深刻的。一是人类对有毒药物的探讨永远在路上。世间有万物，从古到今，遇到了很多新物种，发现了很多草药动物药，一些有记载，一些没有。一些认识清楚，一些刚刚接触。这就要不断的探索和实践，过去没有药理学，毒理反应往往都是人的直接实验，所以每一种有毒药物传下了来都有血泪。

二是中医不是一个筐。中医是一个不断淘汰不断发展的医学体系，过去记载的代表古人的认识，反映了那个时代的认知，不是真理。后来者都可以验证，这是必须的工作。而古人认识不了的，现代人类可以努力认识，现代人认识不了的未来人可以认识。也就是说中医包罗万象，但是有得取舍。古人不正确认识的，甚至荒谬认识的要淘汰，取精华弃糟粕才是正确的态度。如果固守残缺，动辄拿出古人记载，并不靠谱。

三是人们的科学意识有待加强。如果到了今天，还处于茹毛饮血的时代，多少有些滑稽。之所以有吃鱼胆，与地方习俗有关系，与中国饮食传统有关系。有人说，中国人没有什么不能吃的、不敢吃的。春季来了，老百姓踏青挖野菜，什么都敢吃，遇上有毒的怎么办？这其中必须有一个认识的问题，也是一个必须改变民风民俗的过程。什么都可以吃，这是恐怖的事情。

由此，许多人讲这是中医的辩解，实际上百姓使用偏方很多时候与中医没有一点的关系，很多游离于中医之外，不符合中医之理。有次回到老家，一个老乡说有治疗口腔溃疡的偏方，后来知道她的偏方就是青霉素直接倒创面上去。这对感染性的肯定管用，但是一旦出现过敏反应怎么办呢？实际上，使用偏方很多时候只看到了有利的一面，而故意掩盖了不利的一面，知道有效的作用而不知道其机理。这就如同吃鱼胆，肯定有中毒的，也有不中毒的，对百姓来讲很多都是偶然和侥幸。

医学都是有一个从不规范到规范，从认识不清到清楚、从低级到高级的过程，中西医都如此。如果拿到过去对西方初级医学的认识，也同样会觉得搞笑，就是现在也有很多耐人寻味之处。比如感冒了大量用抗生素的问题，比如有病了滥用激素的问题，等等，在人类医药历史上这都是不可抹去的痛。

医学的问题就是实践出真知，就是人类实践经验的不断积累，我们只能不断摸索不断积累才是正道，只有不断淘汰才能发展。对于这样的问题，中西医都有必要做出科学的普及，这才是彼此的正道；互相攻击污蔑就没有什么实际意义了。