皮瓣薄厚分类标准 皮瓣的组成

1、根据血液供应分类：任意皮瓣、轴形皮瓣、游离皮瓣、岛状皮瓣。2、根据皮瓣位置分类：区域皮瓣、远位皮瓣。3、根据皮瓣组织成分分类：筋膜皮瓣、单纯皮瓣、肌皮瓣、骨肌皮瓣、骨皮瓣皮瓣。

文章目录：

1. 皮瓣薄厚分类标准
2. 皮瓣的组成
3. kiss皮瓣的定义和优势
4. 外科手术指导之皮瓣移植手术

一、皮瓣薄厚分类标准

按厚度分类。
1、超薄皮瓣厚度通常在0.1毫米以下，主要由表皮组织组成，这种皮瓣适用于需要较薄皮瓣覆盖的手术，如面部重建和手指再造等。
2、薄皮瓣厚度通常在0.1-0.5毫米之间，由表皮和部分真皮组织组成，薄皮瓣常用于手术中需要较薄但仍具有一定强度和血供的区域，如手部和脚部重建。
3、中厚皮瓣厚度通常在0.5-1毫米之间，由表皮和真皮组织组成，中厚皮瓣适用于一般的皮肤缺损修复，如创伤修复和乳房重建等。

二、皮瓣的组成

皮瓣组织的组成主要包括皮肤、脂肪和血管。

1、皮肤：皮瓣中最外层的组织就是皮肤。皮肤是人体最大的器官，具有保护内部组织和器官、调节体温、感知外界刺激等功能。皮瓣中的皮肤可以具有不同的厚度、颜色和纹理特征，根据移植部位的需要选择合适的皮肤类型。

2、脂肪：在皮瓣组织中，脂肪是紧密结合在皮肤下方的组织。脂肪组织在皮瓣手术中有着重要的作用。它可以提供更好的组织填充效果，增加移植部位的丰满度和形态。脂肪还能为周围组织提供保护、绝缘和支撑作用。

3、血管：皮瓣中的血管组织包括供血动脉和回流静脉。在进行皮瓣手术时，必须确保移植的组织能够得到充足的血液供应，以保证组织的存活。因此，手术中需要同时移植供血动脉和回流静脉，使移植组织与周围血管相连。这需要精确的显微外科技术来连接血管并恢复血液循环。

皮瓣是一种医学术语，指的是将身体某一区域的皮肤、脂肪和血管组织移植到另一部位，以恢复缺损或重建组织的手术技术。除了以上基本组织外，皮瓣中还可能包含其他组织元素，如神经、肌肉、软骨等，这取决于具体的手术需求和缺损部位的复杂程度。这些组织元素的存在可以增加皮瓣的功能性，使其更加适合用于重建功能复杂的区域，如面部、手部等。

在进行皮瓣手术时，医生通常会根据患者的具体情况选择合适的皮瓣类型，包括局部皮瓣、游离皮瓣和组合皮瓣等。不同类型的皮瓣在组织组成和供血方式上有所区别，但都致力于修复缺损、重建组织和恢复功能。

人体组织介绍

1、上皮组织：上皮组织是人体中最常见的组织类型，它覆盖在体表、腔道和器官的内外表面。上皮组织具有保护和分泌等功能，在人体中起着重要的屏障和吸收作用。

2、结缔组织：结缔组织是连接和支持其他组织和器官的组织，广泛分布于全身，包括骨骼、软骨、纤维结缔组织和脂肪组织等。结缔组织提供了身体的形态支撑，同时也参与养分传递和废物排出。

3、肌组织：肌组织是由肌肉细胞组成的组织，负责人体的运动和机械能的产生。肌组织包括骨骼肌、平滑肌和心肌，它们分别存在于骨骼、内脏和心脏，实现了人体的各种运动和生理功能。

4、神经组织：神经组织由神经细胞和神经胶质细胞组成，是传递和处理信息的主要组织。神经组织包括大脑、脊髓和周围神经系统，参与感觉、运动、记忆和思维等高级神经功能。

三、kiss皮瓣的定义和优势

kiss皮瓣的定义和优势如下：
1、KISS皮瓣是指切取双叶或多叶小组织瓣，每叶组织瓣都有来自于共干的独立的血供，双叶或多叶小组织瓣拼接后形成大组织瓣后移植于受区。供区可以得到直接拉拢缝合，避免了植皮。
2、股前外侧KISS皮瓣具有供区损伤小、修复效率高、皮瓣血供可靠、术后恢复快的优点，在修复头皮及女性外阴较大面积皮肤恶性肿瘤切除术后缺损中有一定的应用价值。

四、外科手术指导之皮瓣移植手术

皮瓣移植是把皮肤连同皮下脂肪，由一处移植到另一处，被移植的组织仍与供皮区有部分相连，此相连的部分称为蒂，故又名有蒂植皮术。被移植的部分称为瓣，故而称为皮瓣移植术。皮瓣的血运暂时完全由蒂供给，移植后，皮瓣与植皮区建立新的血运关系，待皮瓣能从植皮区获得充分血运后，方可将蒂切断。

　　适应症

　　一、修复全层皮肤的缺损。

　　二、覆盖骨胳、肌腱以及主要神经、血管的*露部分。

　　三、修复足底、指端等承受压力的摩擦面。

　　四、器官的再造，例如鼻、耳、手指等。

　　五、供给营养，如修复放射性溃疡、褥疮以及包括骨组织缺损的胫骨前区或头皮颅骨损伤等创面。 皮瓣形成和转移术中的一般原则和注意要点。

　　1、为了保证皮瓣有足够的血液供应，蒂宽与瓣长的比例一般不应超过1：1．5，理想的应为1：1头、颈部皮瓣宽长比例其长度可增大，下肢皮瓣长度则应缩刀)。

　　2、皮瓣按血管走行方向设计，蒂部要落在向心端，并设计好在转移过程中蒂部不会过分扭转，以免影响血液供应。

　　3、尽量避免损伤。皮瓣为一暂时缺血的组织，活力较差，不能耐受粗暴操作的损伤。因此操作上要求十分细致，爱护组织。器械也要求锐利、精巧。

　　4、皮瓣形成时，其厚度应包括皮下脂肪组织在内。在转移时如需修除脂肪，应注意保存真皮下血管网的完整。

　　5、完善的止血，避免皮瓣下产生血肿。术后要有良好的制动，以保证转移过的皮瓣不受牵拉，不致造成皮瓣坏死或被撕脱。

　　6、皮瓣形成后，如皮色红润，创缘不断渗血、而血色鲜红，则表示活力无疑问，可以转移到植皮区。缝合后加盖敷料包扎时，瓣部需要有适当的压力，以利静脉回流，但蒂部不能受到任何压力，以免妨碍血运。

　　7、如果蒂宽与瓣长的比例已超过限度；或不能按血管走行方向设计皮瓣，因而估计在转移中可能发生血运不足影响皮瓣活力时，转移前可以考虑作“延迟手术”。另外在皮瓣形成后，如发现皮瓣远侧苍白或发绀，虽经适当处理，仍有血运障碍，估计转移后不能保证其活力时，可以考虑缝回原处，作延迟转移。

　　皮瓣延迟的方法是将皮瓣边缘切开，沿深筋膜浅层作完全或部分剥离，切断来自创缘和基底的血运，然后缝回原处。2—3周后，再作转移。“延迟手术”的目的，是使皮瓣在“延迟”的过程中血管管径增大；血管的排列方向渐与皮瓣的长轴一致；血管的数目也逐渐增多。通过以上变化，使皮瓣的血液供应充分，从而保证皮瓣的安全转移。是由一对位置相反的三角形皮瓣所构成，通过对换位置后，达到松解张力、增加长度、因而改善局部形状或功能为目的。手术简便，收效较大，故应用范围甚广。在解除直线形疤痕挛缩时，疤痕两侧皮肤要求完整，并有一定的松动度，方能采用此法。对片状疤痕挛缩，不适用此法整复。

　　手术步骤

　　（以手部虎口直线形疤痕为例）

　　1．把“Z”形的中央切口放在引起挛缩的疤痕上，再在两端各作一条方向相反的切口，与中央切口各呈60°角。

　　2．按设计切开皮肤和皮下组织，在深筋膜浅面游离，形成两个相对的三角形皮瓣。并适当剥离附近的皮下组织。

　　3．将两个三角形皮瓣互换位置，挛缩部即获得松解，将皮瓣在新位置上与周围皮肤间断缝合，即完成了手术。

　　4．当挛缩的疤痕索条较长，且两侧软组织不够宽广时，可依上述原则作连续性复合“z”形手术。

　　旋转皮瓣移植手术

　　利用创缘周围的皮肤作成皮瓣，基底部游离后略经旋转，转移到缺损部位覆盖创面。

　　手术步骤

　　（以修复头皮缺损为例）

　　1．从三角形创面的短边延长，作一弧形切口。

　　2．分离皮下组织，成一扇形皮 瓣，向创面方向旋转，覆盖整个创面。

　　3．必要时尚可延长原切口，并在创缘作潜行分离，再依次间断缝合皮下组织及皮肤，使张力分布在全部缝线上。

　　侧移皮瓣移植手术

　　手术步骤

　　（以修复足底缺损为例）

　　1．在缺损区旁作一皮瓣，皮瓣的蒂部应在缺损较窄的一端，而皮瓣远端的边缘，要少许超过缺损部的边缘。如图右下角所示，皮瓣的旋转中心是在C点而不在B点。所以设计时其主要注意点在AC：A／C，而不是朋二A勺。否则势必造成皮瓣对角线AC的张力过大，甚至不能覆盖整个创面。

　　邻指皮瓣移植手术

　　适用于修复手指掌侧或指端的缺损，修复指肚或手指掌侧缺损时，皮瓣的蒂位于邻指一侧。切取皮瓣时，要注意避免损伤手指的神经血管束。先将供皮区创面用全厚或中厚皮片闭合，然后转移皮瓣，与缺损处缝合。三周后即可断蒂。

　　双臂交叉皮瓣移植手术

　　前臂或上臂皮肤质地细薄，厚度适宜，既可适用于手指，又适用于手掌、手背等部位的创面。

　　手术步骤

　　（以前臂皮瓣修复手指掌侧缺损为例）

　　1．按伤指缺损大小，在健侧前臂设计皮瓣。由于皮瓣方位与上肢纵轴并不一致，皮瓣蒂宽与瓣长以1：1较为理想。设计掀起皮瓣，供皮区和蒂部的*露区创面先用中厚皮片移植覆盖，并作加压包扎。

　　2．两上肢相互靠拢，将皮瓣缝合于伤指创面上。皮瓣转移后两周内，上肢间用胶布条粘合，外面用绷带缠扎，即可获得良好的固定。3—4周后即可断蒂。

　　双腿交叉皮瓣移植手术

　　用一侧下肢的皮瓣，去修复对侧下肢皮肤缺损的手术方法，称为双腿交叉皮瓣。

　　适应症

　　一、小腿下1／3开放性骨折并有皮肤缺损者，骨折复位后，即时行双腿交叉皮瓣手术修复创面，这是防止感染，促进骨折愈合的良好方法。

　　二、小腿下1／3骨不连接并伴有广泛疤痕者，为以后修复深部组织准备条件。

　　三、小腿和足部的不稳定性疤痕或慢性溃疡。

　　禁忌症

　　一、健侧下肢有血管、神经、骨、关节或皮肤疾患者。

　　二、年老患者，经长期石膏绷带固定后，估计关节运动不易完全恢复者；或因年龄幼小，难以取得合作，均应慎重考虑。

　　术前准备

　　一、计划：正确周密的计划是手术成功的重栗关键之一。计划时重点注意事项：

　　1．准确设计皮瓣的大小和形状。设计的皮瓣要大于创面的面积。

　　2．皮瓣部位的选择以小腿中上方内后侧或外侧为佳。

　　3．皮瓣的蒂宽与瓣长比例要合适，一般不超过1：1。如皮瓣方位与下肢纵轴不一致时，则蒂宽与瓣长之比应以1：0．5较为理想。如已超过，必要时可考虑先施行“延迟手术”。

　　二、反复试测两下肢交叉位置的安排，既要求顺乎自然较为舒适的体位，且须保证蒂部血运不致因牵扯、扭转而发生障碍。计划是最终通过逆转计划法的严格检验，才能完全落实下来。

　　三、患腿有慢性溃疡者，需摄X线片以排除骨病变的可能，必要时作活组织检查以排除癌变。如溃疡有愈合趋向者，宜先卧床休息，抬高患肢，或先行刃厚皮片移植，待创面完全愈合后再行手术。

　　麻 醉

　　硬膜外麻醉或腰麻。

　　手术步骤

　　1．先将两下肢靠拢，取一透明纸类或废X线胶片，用美蓝溶液在植皮区上根据创面大小、形状，按术前计划绘出皮瓣轮廓(包括皮瓣蒂部之不能与患肢创面相接部分)。将此透明纸类或废X线胶片剪成与创面大小形状相一致的模片。

　　2．再将剪成的模片平铺在健腿供皮区上，画出皮瓣的切口(并略加长皮瓣长度的切口画线，一般以加长原皮瓣长度的1／4为合适)。然后按画线切开皮肤和皮下组织直到深筋膜浅层。

　　3．剥离皮下组织后将皮瓣掀起，观察皮瓣血运，如属良好，则取中厚皮片覆盖供皮区创面。皮瓣蒂部之不能与患肢创面相接的部分，亦需用皮片的延长部遮盖，并在皮片反折部

希望文字工具网搜集的关于皮瓣的4点解答对大家有用。